单纯整脊与整脊配合推拿治疗颈性眩晕的临床研究对比分析

【摘要】  目的］探讨整脊配合推拿颈性眩晕的临床疗效。［方法］采用整脊配合推拿治疗颈性眩晕，并与单纯整脊治疗的对照组进行疗效比较。［结果］治疗组的治愈率、好转率及总有效率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＞0.05）。［结论］推拿与整脊结合治疗，两者可以起协同作用，提高颈性眩晕的治疗效果。

【关键词】  单纯整脊；整脊配合推拿；颈性眩晕

　　Abstract：［Objective］To explore the clinical effect of spine reposition combined with massage on cervical dizziness.［Method］ Take the combination of spinal reposition and massage to cervical dizziness，compared to that only with spinal reposition.［Result］The cure rate，well?transferring rate and total effective rate were all better than control one，with statistical meaning（P＞0.05），showing the combination therapy was better than only spinal reposition.［Conclusion］ Massage is coordinated with spinal reposition；their combination can improve cure effect on cervical dizziness.

　　Key words：pure spinal reposition；spinal reposition combined with massage；cervical dizziness
   
　　颈性眩晕(cervical vertigo)系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调而引起的以眩晕为主要症状的临床综合征［1］。其特点是眩晕主要发生于头颈部活动时。我院于2005年9月至2008年2月采用整脊配合推拿治疗颈性眩晕，并与单纯整脊治疗的对照组进行疗效比较，现将结果报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2005年9月至2008年2月选择在我院接受治疗的颈性眩晕患者62例，其中男35例，女27例，最小年龄20岁，最大年龄62岁，平均（38.2±6.7）岁。病程1～20年，平均（2.1±1.2）年。将62例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组，每组各31例病人，两组患者的年龄、性别、病程及临床特点等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2  治疗方法  两组患者均行整脊。嘱患者坐位，身稍后仰，靠于术者身上，用一手拇指轻轻扶按于偏歪棘突旁，令患者头前曲，侧摆。术者另一臂屈曲，用肘弯托于患者下颌，前臂及手臂配合胸部将患者头部抱紧，并稍向上提拉，带动患者头部旋转，至最大限度时稍做超限度旋转，另一手拇指将偏歪棘突向对侧推顶。或患者俯卧，头颈伸出床头外并前屈，胸下垫枕。术者坐于床头之前，面对患者头部［2］。以颈棘突左偏为例，术者左手扶按于患者枕部，拇指按于偏歪的颈棘突左侧，右手扶托患者下颌，将其头稍拉向前并向左旋转，至最大限度时，稍用“闪动力”，同时拇指将偏歪棘突向右侧推拨。
   
　　治疗组患者在行整脊治疗的基础上坚持做传统的推拿治疗，具体采取以下三种推拿方法：（1）用弹拨法、拿法、一指禅推法在颈部作头后小肌群放松。（2）患者取仰卧位，医者用一指禅推法、按点法、抹法、扫散法及按揉、弹拨、擦法等。取攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、神庭、翳风等穴，轻轻地指叩及掌震头部。然后提拿肩井穴，放松颈肩部肌肉。（3）患者端坐位，医者立于身后，首先以轻柔的滚法、揉法、拨法作用于颈项两侧及肩背处，再点按风池、风府、天柱、肩井、天宗等穴，时间约10min后结束治疗。以上手法隔日治疗1次，5次为1个疗程

　　1.3  疗效标准  参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定如下：治愈：原有症状体征消失，颈及肢体功能恢复正常，能正常工作；显效：原有症状体征基本消失，颈及肢体功能基本正常，不影响原工作；好转：原有症状减轻，体征有所改善；无效：症状体征无改善。

　　1.4  统计学处理使用SPSS  13.0对各项资料进行统计、分析，采取x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果
   
　　组的治愈率、好转率及总有效率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＞0.05）。表明整脊配合推拿治疗颈性眩晕的治疗效果明显优于单纯行传统的推拿治疗，见表1。

　　表1  两组患者治疗结果比较（略）

　　与对照组比较，*P＜0.05

　　3  讨论
   
　　医学认为，颈性眩晕多与环枢关节紊乱、上颈段炎症、颈椎间盘突出及过度劳损、睡眠姿势不当、退变等因素有关。尤其与环枢关节紊乱、椎动脉供血不足有着更密切的关系。
   
　　推拿手法治疗可以调整颈椎的解剖及生物力学关系，松解理顺颈部软组织，加速代谢产物的吸收。从而减少或消除因病变造成的各种因素对椎动脉及颈交感神经直接或间接压迫与刺激，经临床观察，疗效迅速而稳定。推拿头皮能改善微循环，加强大脑组织血液灌注，改善缺血、缺氧状况，减轻临床症状，经全方面调理可完全康复。整脊疗法主要是根据“生物力学原理”“杠杆原理”，通过一种旋转力使错位的小关节复位，从而改变、改善其对椎动脉、交感神经、椎旁软组织的压迫、刺激和损伤，改善脑部供血，恢复颈椎与椎动脉的生理平衡和脊柱的静力平衡。整脊理筋手法，促进炎症吸收，舒筋活血，行气通痹，加速局部软组织损伤的修复，以恢复脊柱动力平衡［3］。本文采用整脊配合推拿治疗颈性眩晕，并与单纯整脊治疗的对照组进行疗效比较。结果发现：治疗组的治愈率、好转率及总有效率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＞0.05）。这表明整脊配合推拿治疗颈性眩晕的治疗效果明显优于单纯行整脊治疗。

【】
  ［1］ 石东平，李中实，李子荣.颈性眩晕发病机制研究进展［J］.中日友好学报，2006，20（6）：359?361.

　　［2］ 楚云杰，王成元，徐鸿涛.整脊治疗颈性眩晕140例［J］.吉林中医药，2007，27（9）：54.

　　［3］ 赵富生.推拿治疗颈性眩晕机理探讨［J］.按摩与导引，2007，24（3）：16?17.