急性焦虑障碍患者定量脑电频谱及光驱动反应分析

                         作者：庄丽频 史尧胜 陈佩珍

【关键词】  焦虑　脑电频谱　光驱动反应　

　　焦虑障碍(Anxiety Disorder)是一种常见的精神疾病，其中急性焦虑障碍约占41.3%［１，２］。对焦虑障碍的发病机制至今尚未明了，是近几年研究的焦点。本文通过分析52例急性焦虑障碍患者的定量脑电频谱及对光驱动反应中的各种指标，试图为阐明其发病机制提供些帮助。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　(1)研究组：选择1999年8月至2004年12月收治本院急性焦虑障碍患者52例，均知情同意。入组标准：符合CCMD-2-R诊断标准；排除恐怖性神经症、抑郁症等其他精神疾病；患者均未服任何药物。其中男30例，女22例；年龄在26～45岁，平均(30.92±14.61)岁；病程20d～48个月，平均（7.69±6.90）个月。(2)对照组：33例志愿者，均为本院职工和家属，身心健康，既往无重大躯体疾病，15d内未服任何药物，排除有精神疾病。其中男18例，女15例；年龄18～50岁，平均（32.61±12.60）岁。

　　1.2  方法 

　　仪器为上海产数字化脑电图机仪。定量脑电图检查方法：受试者在环境安静、恒温的屏蔽室中，电极为氯化银电极，放置方法为国际脑电图协会10％～20%法，接地FPz，电极A1、A2，常规脑电图描记后，在图中取代表段进行定量脑电图采集，时间为20s，输入微机后进行2次处理。光驱动反应检查方法：闪光刺激器位于患者头前方20cm处，强度为10万烛光，刺激频度为5c/s、10c/s、20c/s、30c/s，每次刺激10s，间隔10s。

　　1.3  统计学处理 

　　计量资料用t检验，计数资料用χ2。

　　2  结果

　　2.1  文化程度和性别量化 

　　经χ2检验，年龄经t检验，研究组和对照组均无显著性差异（P均＞0.05）。

　　2.2  研究组与对照组的定量脑电频谱各参数 

　　见表1。与对照组相比，研究组的脑电慢于对照组（P＜0.001）；波幅明显下降于对照组（P＜0.001）；α指数与对照组相比，显著减少（P＜0.001）。 表1  研究组与对照组定量脑电图主要参数(略) 

　　2．3  在受试者闭目状态下，用10万烛光强度的闪光刺激受试者的视网膜，发现研究组与对照组出现节律同化或谐调频率同步化的反应不同，见表2。从表中发现，研究组在光驱动5c/s、20c/s、30c/s时易出现节律同化或谐调频率同步化多于对照组(P<0.01)，而对照组则以在10c/s时易诱发(P<0.01)。表2  研究组与对照组光驱动反应变化光驱动频率(c/s)研究组(n=52)对照组(略)    

　　3  讨论
      
　　脑电图解释的目的是精确识别有意义波形的电场发生源及其状态，而从经典脑电图中衍生而来的定量脑电图，包含了一个很广泛的技术领域，其中频谱分析中的主频率及α指数则更能体现这一功能［３］。本研究结果显示，急性焦虑障碍患者与正常人群的脑电主频率相比，存在着频率变慢，波幅降低，整个脑电活动中α指数明显下降的现象。

　　光驱动反应是通过相应光刺激频率显示大脑内源性的振动特性［４］,应用于临床和科研［５～７］。Wada等认为闪光刺激可以引起正常人和病理状态下α节律的不同变化［8］。本资料中作者通过对急性焦虑障碍患者与正常人群的光驱动反应比较，发现急性焦虑障碍患者在5c/s、20c/s、30c/s时易出现节律同化或谐调频率同步化现象，而正常人群则易在10c/s时出现。5c/s是个慢波段脑波，一定程度上反映了大脑皮层功能处于抑制状态；20c/s、30c/s则是快波段，说明大脑皮层在兴奋状态中；10c/s脑波是正常人群脑波的优势频率，正常情况下5c/s,20c/s,30c/s这3个频段的脑波在正常人群中清醒状态时很少出现，却在急性焦虑障碍患者中明显增多。临床上急性焦虑障碍患者脑功能失调表现为精神易兴奋和易疲劳同时存在［１］。Mathew RJ等认为具有认知功能的大脑皮层对兴奋有控制的作用，由于焦虑症患者局部脑代谢功能的下降，限制了这种兴奋性控制功能，导致皮层下自主冲动的过程释放，神经生理应激性的感受性增强而诱发出异常反应［９］。精神活动影响脑功能，急性焦虑障碍患者的大脑皮层情绪控制功能减弱，出现神经细胞电活动的同步性消失。

【】
  　　1 沈渔屯. 精神病学. 第4版.北京：人民卫生出版社，2002.457～460.

　　2 郝伟. 精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2002.3～130.

　　3 吴祈耀.定量脑电图的理论与应用.临床脑电学杂志.1996,5(1)：3～7.

　　4 Yener GG, Leuchter AF, Jenden D, et al. Quantitative EEG in frontotemporal dementia .Clinical Electroencephalography,1996,2:61.

　　5 Jin Y, Sandman CA, Wu JC, et al. Topographic analysis of EEG photic driving in normal and schizophrenic subjects. Clin Electroencephalogr,1995,2:1～6.

　　6 童晓欣，Miles E, Drake Jr. 间歇闪光定量脑电图在精神疾病患者中的应用. 临床神经电生理杂志，2004，13(3)：146～149.

　　7 蒋正言. 精神分裂症光驱动反应初步研究.神经精神疾病杂志，2002，28(3):198～200.