桥式搬运法临床观察及效果评价

【摘要】  目的  桥式搬运法的临床效果评价。方法  选择昏迷、偏瘫、卧床、制动和神经外科术后病人200例。将患者以随机抽样的方法分成对照组和实验组。其中实验组100人，对照组100人。实验组为桥式搬运病人法，对照组为一般搬运病人法。结果  通过两组患者在有无坠床、导管脱落、液体外渗、参加搬运人数、搬运时间等方面的不同比较，实验组明显优于对照组。
【关键词】  桥式搬运法  临床观察  效果评价
        在临床上对病人进行各种辅助检查，是医生诊断疾病的重要依据，但对于各种原因导致的卧床病人来说，搬动病人往往需要家属和护理人员多个人一起配合，费人、费力。本文旨在探讨桥式搬运病人方法的效果评价，现报告如下：目前我们科搬运患者的方法有两种：一是教科书上的三人或四人搬运法。二是桥式搬运法，是结合北京天坛的先进经验和我科实际情况自主设计的。从2006年1月1日至2007年11月30日采用这两种搬运法，拟用随机抽样方法将患者分成对照组和实验组，实验组为桥式搬运病人法，对照组为一般搬运病人法。通过对上述两种方法安全效果进行比较作出评价，本研究安全可靠，是搬运卧床、危重病人一种省时省力的好方法。
        1 资料与方法
        1.1一般资料  选择2006年1月1日～2007年11月30日我科住院的卧床病人200例。其中男136例，女64例。纳入标准：凡年龄在14岁至80岁的昏迷、偏瘫、卧床、制动和神经外科术后的病人。病情根据格拉斯哥(GCS)评分为标准[1],8分以下为重型、9-12分为中型、13-15分为轻型。体重根据我科实际情况50kg以下为轻、50-70kg为中、70kg以上为重，
        1.2方法  本设计以随机抽样方法将患者分成对照组和实验组2组，其中对照组100人，实验组100人，对照组采用一般搬运法，即《基础护》中讲的三人或四人搬运法。实验组为桥式搬运法。
        1.2.1桥式搬运法
        1.2.1.1桥式搬运法滑板的制作
        桥式搬运需要一块滑板，其规格为76×48×0.8cm的两块三合板通过合页锁连接起来，可以折叠，方便拿取。外用防雨布做罩以增加滑度减少阻力，达到省力的目的。
        1.2.1.2桥式搬运法平车的选择
        平车为可升降车，铺为硬板床并两侧带有防护栏及刹车，可以抬高头部30°，适合神经内、外科及骨科病人检查。
        1.2.1.3桥式搬运法的操作步骤
        从病床搬运至平车的方法：移开床旁桌椅，松开盖被及床单。操作者将滑板的1/2插入床单下，使患者平卧于滑板上，将可升降推车紧靠床边，固定刹车，防止平车移动，高度调节低于病床2-4厘米，滑板的另1/2放置在平车一端。两名搬运者一人在患者侧，一人在平车侧，平车搬运者使用适宜的力量拽动床单，利用滑板的滑动作用，将患者移向平车中央，再抽出滑板．然后将平车升高至80cm。
        从平车搬运至病床的方法：操作者将滑板的1/2插入平车下，使患者平卧于滑板上，将升降推车高度调节高于病床2-4厘米，其余方法同上。
        2  结果
        本试验通过对200例患者应用2组搬运方法，经实验组和对照组的临床对比结果如下：
        2.1实验组搬运患者100名，均由2人操作。在搬运时，患者无论是清醒还是昏迷状态均无需个体配合，可以有效防止在搬运时对患者造成的肢体伤害。对照组搬运患者100名，均由3-4人操作。在搬运患者时，由于一些患者神志清楚难免自行运动，试图配合搬运反而在无意的情况下伤及伤肢。
        2.2两种搬运方法对搬运时间、坠床、导管脱落、液体外渗的影响，
        2.3经过，桥式搬运患者的过程为1-2分钟，一般搬运法为2-3分钟，桥式搬运法比一般搬运法节省搬运时间，为临床抢救病人赢得了时间。
        3  讨论
        临床上大多数病人因病情需要而进行一些常规的搬动护理工作。随着生活水平的不断提高，体重超标的病人不断增加，用一般搬运法，使安全平稳为前提地搬运病人非常困难，由于施重点过多，对于病情较重及各种管道过多的病人，容易导致导管脱落及液体外渗[2]。其次如脊柱损伤和后颅窝开颅术后的病人不能保证轴位搬运。
桥式搬运法在搬运急诊抢救病人时，快速平稳安全有序，为手术或抢救赢得了时间，在搬运一般病人时不需要病人自己配合移动，使病人更有安全感和舒适感。
        试验组即桥式搬运法[3]，首先要配备可升降推车，利用特殊的光滑材料作外罩，利用两者之间的高度差和平滑移动帮助病人平稳、安全地达到过床或移位的目的。桥式搬运主要用于卧床病人，适用于病人在病床、平车、手术台、各种检查台之间的换床、移位等。桥式搬运的使用减轻了病人被搬动的痛苦，避免在搬运病人过程中造成不必要的损伤，提高了搬运病人的舒适感和安全平稳性，从而避免了导管脱落及液体外渗的发生，有利于护理质量的提高。同时极大地降低护理人员搬运病人的劳动强度，提高工作效率。
        通过上述方法的验证，我们认为，桥式搬运病人法较一般搬运病人法省时、省力且安全，病人舒适。
参 考 文 献 
[1]  吴承远．主编.临床神经外．北京：人民卫生出版社，2001.128.
[2]  李亚洁，张立颖．风险管理在护理管理中的应用．中华护理杂志，2004，38(12)：965.
[3]  李小萍．基础护．北京：人民卫生出版社，第二版，2006.42.