中频药物导入法治疗婴幼儿秋季腹泻的护理
【关键词】 中频药物 导入法 婴幼儿 腹泻
轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻最重要的病原体之一，我国婴幼儿秋季腹泻50%～80%为轮状病毒［１］，对婴幼儿健康产生极大威胁。本科自2007年9至12月应用北京东杰华医生产的HY-D01电脑中频药物导入仪，治疗婴幼儿秋季腹泻，疗效满意，现将护理报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择住院腹泻患儿139例，男83例，女56例；年龄2个月～3岁，查大便证实轮状病毒感染91例。将139例随机分治疗组(A组)和对照组(B组)，两组年龄、性别、营养状况、病程、临床表现、辅助检查，经统计学处理无显著性差异(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组均给予饮食指导、抗炎、抗病毒、补液、纠酸，口服肠道微生态制剂等常规治疗。A组加用电脑中频脉冲药物导入治疗，取专用中药药物贴片，一片贴在神厥穴（肚
脐），另一片贴在大肠俞（第四腰椎棘突下旁开1.5寸），将电极对置放在贴片上，根据患儿年龄及耐受情况选择治疗参数，1次/20min，1次/d，3～5d一个疗程，每次治疗结束后，保留贴片2h。
1.3 疗效评定标准
参照第二届全国小儿腹泻会议判定标准［２］。显效：治疗24～48h，大便次数减至2次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：治疗48～72h，大便次数减至4次/d，大便性状好转，临床症状基本消失； 无效：治疗72h后腹泻无缓解或无明显好转。
1.4 结果
见表1。表1 两组治疗疗效对照表 （略）
表1结果显示，加用电脑中频脉冲药物导入治疗明显较常规治疗效果好，两组比较有显著性差异，Ｐ<0.05。
2 护理措施
2.1 治疗前护理
(1)护理评估：着重评估患儿的年龄、病情、局部皮肤情况，是否有存在治疗的禁忌证，如过敏性体质、出血倾向、活动性肺结核、心脏病及未满2个月的患儿，评估有无胶布、酒精过敏史。
(2)建立良好的护患关系：护士以温和、热情的态度耐心地与患儿及家长交谈，在宣传疾病相关知识的同时,介绍本治疗的目的、方法、疗程和治疗过程中的注意事项，重点强调这是一种实用、、无创安全、有效的治疗方法，以取得患儿家长的信任，积极配合治疗。2～3岁的幼儿首次接受治疗时,易产生恐惧心理而拒绝，需重视患儿心理、生理特点，加强心理支持，用语言与非语言沟通技巧循循善诱，耐心疏导，示范训练，与患儿在最短的时间内建立良好的护患关系，取得患儿的主动配合。(3)仪器准备：治疗前10min打开仪器预热，并确定各项输出功能均处于完好状态。根据患儿年龄选择治疗所需参数：治疗方式选择导入，时间20min，温度调至中温（37℃～39℃），频率f范围4～2.5K，治疗剂量设置10～12个单位。
2.2 中护理
(1)敷贴部位准确：患儿取侧卧位或坐位，检查穴位处皮肤是否完整、有无破溃，皮肤是否清洁，如有污垢，先用温毛巾擦净、擦干，再用75%酒精涂擦穴位，目的是去除皮肤表面的油污和角质，保证皮肤良好的导电性。将药物贴片的单面胶撕开，每片药垫滴入专用中药透皮剂2.5ml，以无纺棉浸湿为准，正确粘贴于神厥穴和大肠俞两个穴位。中药敷贴放置部位要准确，穴位在背部分布较密，其主治范围和治疗作用不同，因此，选穴时必须根据患儿的年龄、体型仔细定位，使其与皮肤紧密接触［３］。过于消瘦及多动者，用弹力绷带加以包扎固定。嘱患儿在电疗时不要随便挪动位置，注意卧床体位和运动程度，以便药物固定在原穴位上。(2)脉冲强度适当：准确调节电脉冲强度是实施治疗的重要环节。电脉冲强度过强，易致局部皮肤灼伤；过弱，降低药物的渗透作用，影响疗效［４］。实践中发现，对电脉冲强度的耐受存在明显的个体差异。在选择强度时，需注重患儿的主观感觉，以有麻、热感并能耐受为度。但要注意因患儿不能表达，或叙述不清，加上小儿皮肤娇嫩，表皮角质层较薄，皮脂分泌少，防止过强的电流造成灼伤。护士在操作时先按照标准参数设定强度，＜1岁设置治疗剂量为10个单位，1～3岁为12单位。治疗时再根据患儿的反应、效果，做个体调整并做好相应记录，以便于下次操作时参照。如本组1名3岁患儿，首次治疗时设置剂量为12单位，在治疗过程中患儿对贴敷区域无感觉，予增加2个单位后出现轻微麻、热感。护士随即在该患儿治疗卡上注明14单位，次日治疗时设定强度首选即为14单位。（３）病情观察：电治疗过程中要注意观察患儿的反应。 在治疗时腹部贴电极片处皮肤会有轻微针刺感或灼热感，过大的电流将会导致局部疼痛感。患儿如有不适只会以哭闹来表示，少数患儿可能还会出现呕吐等不良反应，护士要密切观察病情，正确判断原因，及时处理。本组病例中有3名患儿在治疗中出现不明原因哭吵，予以减少治疗剂量2个单位，调低温度后，哭闹停止，顺利完成治疗。本组1名患儿在连续2d的治疗过程中均出现哭吵、呕吐，经以上参数的调整不能缓解，停止治疗后患儿哭吵停止，呕吐消失。
2.3 治疗后护理
(1)皮肤护理：电疗结束后, 贴片继续保留2h。2h后指导家长正确揭撕敷贴，忌硬撕、快撕，后用温毛巾轻擦洗敷贴处皮肤，本组7例患儿出现轻度皮肤发红，1例皮疹，经外搽消炎药膏3～5d治愈，余患儿均未出现变应性皮炎。
(2)健康宣教：告知患儿家长治疗不洗澡。注意保暖，尽量减少外出，避免风寒刺激。合理安排起居时间，保证休息睡眠，以增强机体抵抗力。注意喂养卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手，奶具、餐具定期消毒。合理调整和适当限制饮食，停喂不消化和脂肪类食物，可进食米糊、粥、面条等，并少量、多餐。母乳喂养患儿适当减少哺乳次数和时间，酌情添加米汤。
3 讨论
电脑中频脉冲药物导入治疗仪集药疗、电疗、热疗及穴位灸疗于一体，能增强消化功能，缓解胃肠痉挛，改善肠粘膜微循环，从而使肠道的液体分泌减少。另外，也增强了肠粘膜对病毒的抵抗能力。通过79例中频药物导入治疗秋季腹泻患儿的观察护理，发现该法疗效确切，且操作简便、价廉、安全有效，治疗无痛苦，无副作用，易为患儿及家长接受，是辅助治疗小儿腹泻病较好的方法。精心护理、规范操作可提高治疗效果，全面系统的护理评估，有的放矢的心理疏导和健康指导，可提高治疗的依从性，保证治疗的顺利进行。
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1 杨锡强,易著文.儿.第6版.北京:人民卫生出版社,2004.292.
2 方鹤松,魏承毓,段怒诚.腹泻防治学术研究会补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13(26):380～384.
3 余亚琼,朱建中.特定电磁波联合中药敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察.护理与康复,2007,6(6):385.
4 郑舟军.电脉冲联合中药敷贴治疗喘息性支气管炎的效果观察.中国实用护理杂志,2004,20(6):245.
