一次性宫腔组织吸引管终止早早孕临床效果观察

【关键词】  一次性宫腔组织吸引管 早早孕 临床效果

人工流产术是终止意外妊娠有效措施。为减少人工流产术中扩宫、刮宫引起疼痛，作者对328例宫内早早孕（妊孕6周以内）孕妇，采用一次性宫腔组织吸引管手术，并进行临床观察，结果报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  2006年1月至2008年1月，在本站门诊就诊，经妇科检查、尿妊娠试验检测、B超检查确诊为宫内早孕，且B超提示孕囊直径<18mm，自愿要求用一次性宫腔组织吸引管终止妊娠，且无手术禁忌证的健康孕妇328例，年龄18～45岁（平均28岁），孕次1～8次，产次0～2次，孕龄6周以内。

    1.2  吸引管材料  由上海宇度医学科技有限公司研制生产，管腔外径4.5mm，采用符合YY0114—1993标准规定的医用聚乙烯塑料制造，具有良好的耐弯曲性。

    1.3  方法  常规术前准备。孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺巾，消毒阴道、宫颈，用探针测量宫腔大小，用一次性宫腔组织吸引管进入宫腔，负压为300～400mmHg，吸宫腔1～2周（圈），感子宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁上下移动受阻即可。手术由熟练医生进行操作，专人记录体温、脉搏、血压、手术时间、术中出血量、疼痛程度、吸出孕囊大小、受术者满意度可接受性，术后随访。

    1.4  满意度评定标准  满意：无疼痛、腰酸或腹胀、稍感不适。基本满意：轻度疼痛、腰酸或腹胀能忍受、微汗或不出汗。不满意：疼痛明显伴出汗、呼吸急促、不能忍受。

    1.5  人工流产综合征判定标准  受术者心率<60次/min或较原来心率下降>20次/min、血压下降至11/8Kpa以下（或较原来血压下降3Kpa以上），伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、面色苍白、头晕、出冷汗等，上述症状包含3项以上即为人工流产综合征［1］。

    2  结果

    2.1  手术成功情况  术后检查，吸出绒毛组织基本相符合298例（298/328，占90.85%），吸出绒毛组织偏少17例（17/328，占5.19%），未见明显绒毛组织13例（13/328，占3.96%）。未见明显绒毛组织13例中，8例1周内B超复查宫内未见孕囊，可能孕囊较小或孕囊吸碎，检查时未检到，另外5例1周内B超提示漏吸或宫内残留，在B超引导下用一次性宫腔组织吸引管再次吸宫吸出。

    2.2  手术时间、出血量  手术时间（3±1.34）min，术中出血量（5±2.37)ml，术后出血天数(5±2.56)d。本资料未设对照组，因本站以往6周以上行人工流产术，6周以内一般行药物流产，但根据以往［2～4］，与6～10周人工流产术比较，用一次性宫腔组织吸引管吸引术，手术时间短、出血量少。

    2.3  术后满意度和可接受性调查  328例受术者中，287例孕妇（占87.80%）表示满意，愿以后再次接受；基本满意34例（占10.37%）；不满意7例（占2.13%）。

    2.4  人在流产综合征  手术中无一例出现人工流产综合征。

    3  讨论

    通过328例宫内早早孕一次性宫腔组织吸引管手术，作者认为，该手术具有以下优点：（1）安全、对组织损伤小、疼痛轻，手术不用扩张宫颈、不用刮宫，减轻了疼痛和对组织损伤，又避免了扩张宫颈、刮宫疼痛刺激引起的人工流产综合征；（2）手术时间短，妊娠天数短、子宫腔小、孕囊小且蜕膜相对较薄者，宫腔吸1～2周（圈）即可完成；（3）术中及术后出血量少；（4）简便、无药物引起付反应；（5）可以尽早解决患者意外怀孕困扰（以往一般均在孕45d以上行人工流产术）。虽然药物流产是一种安全、有效终止早早孕方法，但药物副反应大，且药物流产后解决阴道出血方面还有待于进一步研究［5］。

    一次性宫腔组织吸引管具有安全、简便、对组织损伤小、无副反应、费用低、孕妇易接受等优点。但是一次性宫腔组织吸引管手术仍必需注意：（1）术后检查绒毛组织需仔细，以免漏吸；（2）对于子宫过度前屈、后屈或孕囊位于子宫底部、角部容易漏吸，应在B超引导下手术，可以提高手术成功率。

【文献】
  1 乐杰主编.妇产.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.399～401.

2 杨银钊，李学旺.双异丙酚用于人工流产术1500例镇痛效果观察.计划生育学杂志，2006，14（8）：493～494.

3 娄若康，姜玉娟.两种镇痛方法用于人工流产术的临床人工流产术.中国计划生育学杂志，2006，14（7）：428～429.

4 王艳琴，张翼.异丙酚复合咪达唑仑在人工流产中的应用效果.中国计划生育学杂志，2006，14（4）：239～240.

5 朱慧玲，程利南.药物流产后阴道出血的原因分析和现状.中国计划生育学杂志，2006，14（9）：569～570.