对《基础护理学课程教学实训》教学的设想
【摘要】 综合性实训的开设已成普通高等学校本科教学工作水平评估工作中必不可少的一环。本文对护专业学生进行《基础护理学课程教学实训》的教学进行探讨，为今后开设更好的综合性护理实训课提供思路。
【关键词】 护理教学 综合性实训
《普通高等学校本科教学工作水平评估方法（试行）》对综合性实训的开设提出了要求，并明确了解其所占比例。综合性实训是理论与实践紧密结合的教学环节，是学生在学习多门理论课程后，对其进行的一个综合性实际技能操作训练，其任务是让学生通过实训项目的理解，进一步加强对所学习知识的掌握，培养学生的动手、分析问题与解决问题的能力［1］。《基础护理学课程教学实训》是本院护理学专业课改后新设置的一门实训课程。本系对2007级本生的《基础护理学课程教学实训》采取综合实训，具体作法如下。
1 教学方法
在《基础护理学课程教学实训》教学纲要所开出的19项操作中，选出卧位病人床上擦浴、口腔护理、测量生命体征、鼻导管给氧、密闭式静脉输液法等5项实验实施综合性教学，共计13学时。
1.1 教师统一备课，确定教学方案 实训课前，带教老师，充分了解学生学习进度，明确综合性实训教学目的，结合学生所学知识，给出一个病例，以护理程序为工作框架，以整体护理为主线，结合内、外、妇、儿科等相关学科知识进行护理。
1.2 学生课前认真准备，计划护理过程 在实训课前1周，将学生分成小组，每组4人，每组给1个病例，让学生分组讨论如何对病人实施护理。教师在给出病例时可有针对性地提出问题以启发学生思维，如在鼻导管给氧过程中发现氧流量与医嘱不符合，如何去调节流量；在进行床上擦浴时，护士应如何保护病人的隐私等问题。学生通过查阅相关资料，制定具体的实训内容，以及实训操作步骤。在整个过程中，以学生为主导，带教老师给予指导。
1.3 结合情景式教学模式，实施综合实训 先由教师示教纲要开出的实训项目，再由学生扮演病人，该病人具备一些比较典型的症状，如偏瘫、昏迷等，便于学生有针对性的实施操作。比如该堂课的教学目的是掌握卧位病人床上擦浴，就要求学生先运用所学沟通技巧主动与“病人”沟通，了解病情，做好病情评估工作。结合给出的病例完成卧位病人的生命体征测量、床上擦浴、口腔护理、压疮的预防、肢体的功能训练及健康等内容，课后写出护理计划。具体方法为每组选1名学生扮演昏迷病人，由其他3名学生分别模拟护士为其测量生命体征及其他操作，同时要求学生提出对该“病人”的护理诊断和制订合理的护理计划。
1.4 教师与学生结合，共同评价实训结果 每次课程结束后，由学生与教师共同给每一个参与表演的学生按照打分标准采取不记名投票的形式打分，学生的打分占30%，教师的打分占70%。打分标准的内容包括沟通能力、人文关怀、项目的熟练程度、物品的整理及作业等内容。
2 教学探讨
对护理专业本生《基础护课程教学实训》采取综合集训，体现了如下优点。
2.1 突出了整体护理的主线 传统的实训教学以单项实训为主，学科之间相互分离，缺乏系统性和整体性［2］。以往在《基础护理学课程教学实训》课中更多的是强调学生掌握单项操作。综合性实训强调人是由生理、心理、社会中生存的复合体，使学生真正运用整体护理的工作方法解决问题，体验到临床工作的场景，并能将理论知识运用到实践中。
2.2 提高解决问题的能力 学生在实训前的准备过程中，通过复习所学知识和查阅新资料，达到温故而知新的目的，既掌握了基础实训的技能，又使各相关学科知识得到巩固和整合。以往参与毕业临床实习的学生认为，到实习时都有手忙脚乱的感觉，不知如何对病人进行护理，说明学生综合解决问题的能力还需要提高。病人角色的扮演，使“病人”表现出较复杂的病情，再要求学生根据“病情”提出正确的护理诊断，这样，学生不仅表现出较高的学习兴趣，还可以提高综合解决问题的能力。
2.3 培养了学生的沟通技巧 传统的实训中，学生面对的是护理模型，交流时模型不能与之有情感回应，所以，学生在进行沟通时的积极性不高。学生认为这种交流是念咒语，说天书，是比较可笑的，由抵触而出现只动手不动口，沟通技巧得不到锻炼。然而临床工作中很多的护患纠纷是由于护患沟通不良所致，如果护士懂得去沟通，用心去聆听，很多纠纷都是可以避免的［3］。因此在综合实训中，要求学生开口和扮演的“病人”沟通，且“病人”会故意刁难护士，学生如果能够给予满意的答复，就需要学生能运用沟通技巧解决实际问题，从而逐步培养学生的沟通能力。
2.4 加强人文关怀的培养 学生以服务对象为出发点,侧重以人为本,以健康为中心的教学思想就显得非常重要，在关心病人的同时培养学生的素养和品格，将教材中的理论知识灵活应用，充分体现护理的人文关怀［4］。例如床上擦浴虽然是一项生活护理，很多医院都是由家属或护工来完成，但作者在教学中仍然坚持学生亲手操作，通过对一例偏瘫“病人”床上擦浴，使学生深刻感受到生活不能自理病人的护理需求。这不仅要求技术上过硬，还要从精神上给予病人更多的关怀。
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1 肖爱萍.综合性和设计性实验教学浅谈.中山大学学报论丛，2006，26（7）：229.
2 王瑾瑜，徐海，赵亚莉，等.开设医学综合性实验初探.医学，2002，2：57.
3 何国喜.抓护理教育薄弱点,提高护生综合素质.卫生职业教育,2005,23(18):90.
4 许敏，刘玉锦，高玲.综合性、设计性实验课程在护理实验教学中的应用体会.齐鲁护理杂志，2006，12（6）：1010.
