60例成人颞骨测量结果及其临床意义

               作者：潘乐坤 常祥平 陈亢实 高建洲 袁世君 郭艳峰 

【摘要】  目的 测量颞骨各个部位的骨骼厚度，探讨颞骨测量的临床意义。方法 将研究对象60例，分为男性和女性进行研究，观察颞骨各个部位的厚度。结果 得出颞骨不同部位骨厚度的数据。数据显示，相同部位的颞骨厚度女性低于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颞骨厚度的测量对于临床具有指导意义。

【关键词】  颞骨 厚度 男性 女性

　【Abstract】Objective  To measure the thickness of the temporal bone in 60 adults and to explore the clinical significance of the measurement. Methods  60 research objects were divided into two groups: the female group and the male group. All of them were observed the thickness of the temporal bone on different parts. Result  We got the statistics of the thickness of temporal bone on different parts. The male group had thicker bone than the female group on the same places and the results had statistic significance(P<0.05). Conclusion  The measurement of the temporal bone has clinical significance.

　　【Key words】Temporal bone  Thickness  Male  Female   

　　颞骨体积微小、内部结构众多、结构间毗邻复杂、位置重叠、方向各异，是人体内最复杂的解剖区域之一;颞骨内藏前庭器及听器，有面神经、前庭蜗神经及颈内动、静脉穿行，临床意义重大。因此，颞骨一直是解剖学和医学影像学领域研究的热点。作者对60例成人颞骨进行测量，以期对神经外科临床工作有所启示。

　　1  临床资料

    作者于2007年8至9月，在本院神经外科实验室，对60例成人颞骨进行测量，其中男女各30例。男性年龄16～55岁，平均（36±7）岁；女性年龄16～54岁，平均（36±6.8）岁。排除骨科疾病患者。测量两侧颞骨的厚度，取其均值。所有被测者均签署知情同意书。测量结果进行统计学分析，出均数和标准差。

　　2 结果

    以外耳道为圆心，顺时针分别测量16mm、18mm、20mm、22mm为半径，12、11、10、9、8为时钟点的交点为颞骨的厚度［1］。结果：以外耳道为中心，距离越远厚度越低。经统计学方差分析，在颞骨区同样的方位,男女骨厚度差别显著,女性低于男性（P<0.05）。详见表1。表1  60例成人颞骨骨厚度测量结果（略）

    颞骨位于颅骨两侧，并延至颅底，参与构成颅底和颅腔的侧部，形状不规则，以外耳门为中心可分为颞鳞、鼓部和岩部3部分，周围与顶骨、枕骨及蝶骨相接。颞骨介于蝶骨、顶骨及枕骨之间，参与构成颅中窝、颅后窝及颅腔的侧壁，其内容纳前庭器和听器，以外耳门为中心，颞骨分为鳞部、乳突部、岩部和鼓部，各部以相应的骨裂分界，并共同形成了颞骨内复杂的骨管，其中穿行神经、血管、肌肉及韧带［2］。颞骨厚度的测量对于神经外科具有重要的临床意义。

    指导颞骨内面神经的解剖学和手术方式的研究：面神经是由运动纤维、副交感神经分泌纤维、味觉纤维和感觉纤维组成的混合神经。颞骨内的面神经管呈“Z”形，是周围神经在骨管中行程最长的，面神经离颅后多次弯曲穿行于面神经管中，较易遭受损害发生麻痹。发生在面神经核或其下的各段面神经的损伤可造成周围性面瘫，而颞骨内从内听道至茎乳孔的骨折是其常见原因。由于面神经是混合神经，面瘫除了影响颜面表情动作外，还会造成咀嚼运动、言语、味觉等功能障碍，对患者心理影响极大，患者的生活质量(QOL)受到很大的伤害，应积极加以。面神经在颞骨内走行方向多变、毗邻结构复杂，面神经及周围区域的复杂解剖对耳鼻喉科医生一直是一个难点，全程减压面神经而不损害和前庭功能是面神经手术的目标。而中耳乳突手术后面瘫是手术严重并发症，医生术中尽量避开面神经，如此又会造成病变组织被遗漏致术后复发的可能，因此颞骨厚度及内面神经的解剖学研究对指导面神经手术治疗及避免医源性面瘫的发生具有重要意义。
   
　　颞骨骨折：颞骨是组成颅腔侧壁和颅底的主要部分,骨折损伤的程度常与致伤方式、骨折线走行相关。颞骨骨折有线性骨折明显多于粉碎性骨折和凹陷性骨折,颞骨骨折易造颅脑的损伤［3］。患有颞骨骨折的病人应摄冠状位和侧位体层片，纵形骨折易在侧位断层片上观察到，而横形骨折则在冠状位的断层片上更清晰。CT扫描可同时观察到颞骨和脑内的情况。颅脑的损伤如创伤严重应与神经外科协作处理。首先应保持呼吸道通畅、止血、防止休克，观察脑组织损伤症状和生命体征变化等，及时处理，预防继发感染。如病人情况许可，应作详细检查，包括头颅X线摄片，神经系统检查等。颞骨厚度的测量对于神经外科疾病的诊治具有重要的临床意义。

【】
  　　1 牛学刚,赵铱民,邹昌旭.与种植体植入相关的颞骨区骨性结构的应用解剖研究.华西口腔医学杂志，2004，22(4):302～304.

　　2 腾河，李芳，刘海英.国人颗骨内主要骨管的形态观测及其临床意义.内蒙古民族大学学报（版），2005，20(6):686～688.

　　3 陈继川,姬长友,刘兆华.颞骨骨折及其并发症的临床研究.解放军医学杂志，2002，27(12)：1100～1101.