自拟疏肝健脾汤治疗慢性胆囊炎50例

【摘要】  目的:观察自拟疏肝健脾汤慢性胆囊炎的疗效。方法:采用导师曹洪林教授的经验方，以黄芪、党参、白术、木香等药组方治疗慢性胆囊炎50例。结果:总有效率为95%。结论:自拟疏肝健脾汤治疗慢性胆囊炎疗效肯定。

【关键词】  慢性胆囊炎.中医药疗法;@自拟疏肝健脾汤.临床应用

　　笔者于2005年3月采用导师曹洪林教授治疗慢性胆囊炎的经验方自拟疏肝健脾汤治疗慢性胆囊炎50例，取得满意疗效，现介绍如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料

　　本组50例，男34例，女16例;已婚40例，未婚10例;年龄最小20岁，最大54岁;病程最短4年，最长8年。均为西医门诊或病房转诊病例。

　　1.2 诊断标准

　　西医诊断参照全国中西医结合治疗胆系疾患会议制定的有关标准。临床表现:右上腹隐痛或刺痛，反复发作，腹胀恶心，嗳气反酸，厌食油腻等。B型超声检查胆囊壁增厚（>3mm）、毛糙。脂餐试验胆囊收缩<1.3。
   
　　1.3 临床表现

　　50例中有右上腹隐痛，舌苔黄腻，脉弦42例，占84%，腹胀口苦46例，占92%。
　
　　2 治疗方法
    
　　自拟疏肝健脾汤 药用:黄芪15g，党参15g，白术15g，木香15g，柴胡10g，枳壳15g，香附10g，白芍8g，郁金15g，甘草10g。有黄疸者加茵陈30g，胆绞痛较剧者加延胡索15g，川楝子15g，合并胆石症者加海金砂15g，鸡内金12g，便秘者加大黄15g（后下）。水煎服，每日1剂，2煎合1取药液300ml，早晚餐后30min温服。10d为1个疗程，治疗3个疗程。服药期间宜清淡易消化饮食，劳逸结合，禁食油腻辛辣刺激食物。

    
　　3 疗效观察
    
　　3.1 疗效标准

　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈:临床症状（右上腹隐痛、嗳气反酸、腹胀厌食等）消失，B超复查胆囊壁厚度基本恢复（<3mm），胆囊壁光滑清晰，脂餐试验胆囊收缩>2.3，随访1年未见复发;显效:临床症状基本消失，B超复查胆囊壁厚度明显改善，脂餐试验胆囊收缩>1.3>2.3;有效:临床症状、体征部分消失，B超复查及脂餐试验证明胆囊收缩功能改善不明显;无效:临床症状、胆囊功能未见改善。
   
　　3.2 结果

　　临床治愈40例，有效7例，无效3例，总有效率为95%。
    
　　4 体会
    
　　慢性胆囊炎是临床上的一种常见病、多发病，属中医“胁痛”范畴，本病多因饮食不节、肝郁气滞、湿热内蕴、气血瘀阻所致。在病因病机中，肝气郁结，饮食不节，损伤脾胃或湿阻中焦影响脾胃气机升降运化，使肝胆失疏、气机郁滞为发病的主要环节［1、2］。笔者认为，饮食不节，损伤脾胃，气机升降失调，脾失健运，湿热郁蒸皆能影响肝的疏泄之机，使肝胆失疏而发生本病，故治宜疏肝健脾和胃，调畅气机。脾胃升降正常，肝气疏泄有度，胆气通降顺利，则病自愈［3］。疏肝健脾方中党参、黄芪、白术健脾益气和胃利湿为主药;郁金、柴胡疏肝解郁，理气止痛;香附、白芍柔肝活血，通络止痛;木香、枳壳疏肝理气，和胃健脾;鸡内金利胆行气。药理研究证明:党参、黄芪有较强的收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用，防止病程中结石的形成，并可促使结石的排出和溶解，诸药合用，疗效满意。

【】
  　　［1］杨开宇，蒋兰娟，王正文.中西医结合治疗急性胆囊炎122例［J］.吉林中医药，2004，24（7）:37.

［2］王占海.胆道消石汤治疗胆石症56例疗效观察［J］.吉林中
医药，2004，24（3）:31.

［3］邓厚波，孙 刚，刘铁军.肝得康冲剂治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床观察［J］.长春中医药大学学报，2006，22（2）:23.