辨证治疗淋病性前列腺炎33例

【关键词】  淋病性前列腺炎/中医药疗法；湿热下注；辨证论治

　　近年来，笔者应用口服中药汤剂淋病性前列腺炎33例，获得了满意的疗效，现介绍于下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  33例均为我院门诊病人，经分泌物培养、前列腺液培养及前列腺B超检查，确诊为淋病性前列腺炎；年龄22-68岁；病程15-30d。

　　1.2  临床表现  初起小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急疼痛，小便混浊或有脓性分泌物，大便干或秘结，或有腹痛，或有发热，口苦，呕恶，舌质红，苔黄腻，脉濡数。病久出现虚实夹杂证候，小便不甚涩痛，但淋沥不已，时作时止，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡红，苔腻，脉细弱无力。

　　2  辨证论治

　　2.1  初期  治以清热利湿通淋，佐以活血化瘀止痛。方药：萆?15g，车前子20g，?蓄15g，大黄10g，滑石10g，金钱草20g，海金砂15g，鸡内金30g，乌药15g，桃仁10g，红花10g，黄芪10g。疼痛甚者可去桃仁、红花，加三棱10g，莪术10g。若脓性分泌物多，有腥臭味加白头翁10g，百部10g。

　　2.2  后期  多为虚实夹杂证候，治以清热利湿通淋，佐以补益气血，健脾补肾，原方去桃仁、红花、黄芪，加白术15g，山药10g，茯苓10g，杜仲5g，女贞子10g，当归10g，10d为1疗程，1-2疗程后评价疗效。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准  痊愈：前列腺B超正常，前列腺液培养正常，临床无自觉症状；显效：前列腺B超基本正常，前列腺液培养、分泌物培养偶见淋病奈瑟菌；无效：复查后B超及前列腺液、分泌物培养无改善。

　　3.2  结果  治愈28例，显效4例，无效1例，总有效率96.97%。

　　4  讨论
    　　
　　淋病性前列腺炎属于中医淋证范畴，属“热淋”，多食辛热肥甘之品或嗜酒太过，酿成湿热，湿热夹杂，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋证［1-2］。本组病人多属后者，湿热夹杂，下注膀胱，膀胱气化失司，故见小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急疼痛，小便混浊，有脓性分泌物，腹痛。腰为肾之府，若湿热之邪侵犯于肾，肾气不利则腰痛拒按，湿热内蕴，邪正相争则可见呕恶，口苦。热甚波及大肠则大便干或秘结。舌质红，苔黄腻，脉濡数均系湿热内蕴之象。故疾病初期治以清热利湿通淋，佐以活血化瘀止痛。方中金钱草、海金砂，萆?，滑石，车前子利水通淋，?蓄利水通淋，杀虫止痒；鸡内金化坚，运脾消食；大黄攻下泻火；乌药行气止痛；桃仁、红花活血祛瘀；三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛；白头翁、百部清热解毒，杀虫。疾病后期，由于攻伐太过，伤及气血，或病久出现气血虚弱之候，故见虚实夹杂证候，此时应补益气血，健脾补肾，故加大黄芪剂量，加用杜仲、女贞子、当归、白术、山药、茯苓使邪去正复而收全功。全方药证相符，故疗效满意［3-4］。

【】
  　　［1］欧阳恒，王明忠.中西医临床性病学［J］.北京：中医药出版社，1998.336.

　　［2］张学军.皮肤性病学［J］.北京：人民卫生出版社，2005.215.

　　［3］瞿立武,姚 彤.当归贝母苦参丸加味良性前列腺增生症50例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):58.

　　［4］王小龙.行瘀通络法治疗慢性前列腺炎110例疗效观察［J］.吉林中医药,2007,26(6):25.