系统性红斑狼疮患者中医辨证分型与外周血IL?10的相关性研究
【摘要】 目的：研究系统性红斑狼疮(SLE)患者中医辨证分型与外周血IL?10的关系。方法：将60例SLE患者分为实证组(瘀热痹阻型、风湿热痹型)和虚证组(阴虚内热型、脾肾阳虚型)，采用双抗体夹心ELISA法检测外周血IL?10的水平。结果：SLE患者血清中IL?10明显高于健康对照组(P＜0.01)，SLE患者中，实证组IL?10明显高于虚证组(P＜0.01)。结论：中医辨证分型与IL?10存在一定的关系。
【关键词】 系统性红斑狼疮；中医辨证分型；外周血；IL-10
系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，常累及多个脏器。本病的病因至今尚未肯定，但一般认为SLE的致病因素有环境因素、感染、内分泌、遗传因素及免疫异常有关。大量研究表明，细胞因子失衡与SLE发病有密切关系。本文以60例SLE患者为研究对象，探讨IL?10与SLE发病及活动期之间的关系。
1 材料与方法
1.1 研究对象 所有病例均来自我院风湿科门诊患者，均符合美国风湿病学会(ARA)1997年制定的诊断标准，男2例，女58例，年龄10-74岁，平均33.23岁。正常对照组均为健康献血者，年龄20-45岁之间，平均28.24岁。
1.2 辨证分型 参照《中药新药临床研究指导原则》(2002)中系统性红斑狼疮中医证候诊断标准：分为阴虚内热、瘀热痹阻、风湿热痹、脾肾阳虚4型。
1.3 试剂与方法 采用双抗体夹心ELISA法，试剂盒采用晶美生物工程有限公司生产的人IL?10ELISA试剂盒，严格按照说明书操作。
1.4 统计学方法 实验数据资料用均数±标准差(±S)表示，组间比较采用方差齐性检验、方差分析及q检验和t检验，用DAS1.0统计软件进行统计。
2 结果
2.1 实证组与虚证组间IL?10变化比较 见表1。
2.2 正常对照组与4型间IL?10变化比较 见表2。
表1 IL?10在虚实证型之间的比较（略）
注：虚证组与实证组比较*P＜0.01
表2 4组正常对照组与IL?10间变化比较（略）
注：与正常对照组比较，△P＜0.01
3 讨论
SLE是一种累及多脏器多系统的自身免疫性疾病，以B细胞过度活化导致不恰当的自身抗体产生为特征。导致SLE明显的免疫紊乱的机制十分复杂，但其免疫紊乱有两种主要特性:①B细胞过度激活伴随免疫球蛋白产生系统调节紊乱，导致自身抗体过量产生；②T淋巴细胞和APCs的异常，导致细胞免疫系统的破坏。IL?10是B淋巴细胞的有力刺激因子，同时也是强大的APCs和T淋巴细胞功能抑制因子［1］。它能刺激B淋巴细胞的增殖和分化，防止B淋巴细胞的凋亡并促进炎症反应的发生，诱导自身抗体的产生。
IL?10是一个多效性细胞因子［2-4］，具有免疫刺激和免疫抑制双重作用，其免疫刺激作用主要是提高B细胞的存活率，促进B细胞的增殖、MHCⅡ类抗原表达以及抗体的分泌。有研究表明IL?10可以刺激SLE患者PBMC产生抗dsDNA抗体，而抗dsDNA抗体又能刺激PBMC分泌IL?10增加。二者相互作用形成一个正向反馈循环，导致病情进展。另有研究报道，在SLE活动时，血中IL?10水平明显升高且与疾病活动性指数(SLEDAI)相关［5］。本研究结果显示，在SLE患者各证型之间的比较中，血清IL?10水平实证组明显大于虚证组，而实证组为风湿热痹、瘀热痹阻两型，在临床多为疾病的活动期，虚证组的脾肾阳虚、阴虚内热在临床多为疾病的缓解期，因此也证实了上述理论及符合其他学者的研究结果，提示血清IL?10水平的高低也可以作为疾病活动期及辨证的一个指标。
本研究通过对SLE患者血清中IL?10表达的研究，发现IL?10在SLE患者各证型间的异常表达，及其与疾病活动期的相关性，提示血清中IL?10的表达可作为临床疾病活动与否及辩证分型的参考指标之一。结合其他实验室检查如血清补体水平、免疫球蛋白、抗核抗体及常规的生化检查等，使中医辨证能够宏观与微观相结合，有利于指导临床用药。
【参考】
［1］覃 芳.白细胞介素?10在系统性红斑狼疮中的产生和作用［J］.中华中医学杂志，2005，29(3):181-182.
［2］周燕斌，李幼姬.狼疮肾炎患者血清及外周血单个核细胞中IL?10和γ干扰素的表达及意义［J］.医学杂志，2006，16(4):529-532.
［3］胡建利，叶冬青.白细胞介素10在系统性红斑狼疮发病机制中的意义［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20(2):112.
［4］朱丽晶，刘志红.白细胞介素10在系统性红斑狼疮发病机制中的作用［J］.中华肾脏病杂志，2004，20(1):69-73.
［5］Park YB，Lee SK，Kim DS，et al.Elevated interleukin-10 levels corre-lated with disease activity in systemic lupus erythematosus［J］.Clin Exp Rhe-matol，1998,(16):183.
