加味丹参饮治疗冠心病心绞痛41例

【摘要】  目的:观察加味丹参饮冠心病心绞痛效果及对心电图的影响。方法:将82例随机分为两组，对照组常规西药治疗，治疗组在西药常规治疗的基础上加用加味丹参饮。结果:两组在改善症状及心电图方面均有显著性差异。结论:加味丹参饮对冠心病心绞痛有较显著疗效。

【关键词】  冠心病心绞痛;@加味丹参饮.临床应用;心电图

　　冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，属中医胸痹、心痛等范畴。笔者在常规治疗基础上加用加味丹参饮治疗41例，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 病例选择 观察病例82例，均为贵阳中医学院第二附属住院患者，均有冠心病心绞痛发作史及心电图缺血性ST-T改变，符合1979年WHO诊断标准。分为治疗组41例，男27例，女14例;平均年龄61.7岁;其中稳定性心绞痛14例，恶化劳累性心绞痛18例，初发性心绞痛9例。对照组41例，男26例，女15例;平均年龄60.4岁;其中稳定性心绞痛17例，恶化劳力性心绞痛16例，初发性心绞痛8例。两组在年龄、性别、病程、心绞痛分级等方面无明显差异，具有可比性。全部病例均除外严重房室传导阻滞及心、肝、肺、肾等重要脏器功能衰竭者。
   
　　1.2 治疗方法 两组病人均常规口服肠溶阿司匹林，并给极化液静滴。治疗组给予加味丹参饮（丹参、檀香、砂仁、当归、瓜蒌），随证加减，1日1剂;对照组予硝酸异山梨醇酯片10mg口服，每日3次，疗程均为4周。
   
　　1.3 观察方法 用药期间详细记录心绞痛发作程度、持续时间及次数、记录治疗前后12导联静息心电图。
   
　　1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差（ˉx±s）表示，配对资料比较用t检验，计数资料以率表示，比较用χ2 检验。
    
　　2 结果 

　　2.1 疗效标准 心绞痛疗效标准:显效:心绞痛基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少≥80%，心绞痛分级改善2级;有效:心绞痛发作次数减少50%以上;无效:症状无改善，或虽有改善，但达不到以上标准;加重:疼痛发作次数、程度及持续时间加重。心电图疗效标准:显效:静息心地图原有缺血性ST段恢复>0.1mmV或ST段恢复正常;有效:ST段回升0.05mmV以上但未达正常水平，主要导联倒置T波变浅或达25%以上，或T波由平坦变直立;无效:静息心地图无改善;加重:ST段较治疗前降低0.05mmV以上，主要导联倒置波加深达25%以上，或直立T波变平坦，平坦T波变倒置。

　　2.2 结果 见表1、表2。
    
　　表1 两组心绞痛疗效结果比较（略）

　　注:两组总有效率比较P<0.05（下同）
    
　　表2 两组心电图疗效结果比较（略）

　　3 讨论
    
　　加味丹参饮是在丹参饮中加入当归、瓜蒌而组成。具有活血化瘀、行气止痛功能，使上下焦气机通畅，气血循环有度。方中君药丹参活血祛瘀，可抗凝、抗血栓形成，降血脂、强心减慢心率;瓜蒌利气宽胸，可扩张冠脉、改善微循环;当归活血止痛，扩张冠状动脉，抗心肌梗死;檀香、砂仁温中行气止痛，全方气血并治，重在化瘀，使瘀化气畅则心痛自止，胸痹乃治。
   
　　实验研究证实［2］ ，丹参饮可使冠脉扩张，血流量增加，对周围血管也有扩张作用，而致血压降低。临床研究表明，当心功能不强时，本方可改善心肌收缩力，促进侧支循环及体内血流的再分配，可降低冠心病患者的血浆粘度，增加红细胞电泳率，进而改善微循环。对冠心病患者血液“黏、聚、滞”的倾向有很好的治疗作用。加味丹参饮治疗冠心病心绞痛具有良好的疗效，在应用常规中西药治疗的基础上可加用，以提高疗效。

【】
  　　［1］陈灏珠.内［M］.北京:人民卫生出版社，1998:247.

　　［2］陈健安，桂 鸣.冠心病中医治疗［M］.南京:江苏科学技术出版社，2005:191.