耳穴贴压加针刺治疗便秘60例
【摘要】 目的:观察耳穴贴压加针刺功能性便秘的疗效。方法:耳穴贴压大肠、三焦、皮质下、交感、直肠下段;针刺耳穴:大肠俞、天枢、支沟、上巨虚、丰隆、曲池、足三里、三焦。结果:诸穴合用，使疏泄有常，升降有序，腑气通降，大便得行。结论:本方法治疗功能性便秘，疗效确切。
【关键词】 针灸;耳穴贴压;便秘
习惯性便秘即功能性便秘，是指非肠道器质性病变引起的一种经常性大便干燥、排便困难。可以是单纯一症，但更常见于其它疾病过程中，尤其是与老年人心、脑、肺等其它疾病关系密切，治疗便秘对防治老年人心、脑、肺疾病有一定意义。慢性便秘的发病率为3～7%，老年人多于青、壮年，而功能性便秘约占50%［1］ 。西医对本病多采取对症疗法，且常用泻药，多有副作用，停药后可以加重便秘的程度。而针刺治疗本病疗效较好。如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例为门诊病人，男21例，女39例;年龄27～68岁;病程1～5年。均长期服用缓泻剂，排便间隔时间大于5d者28例。
1.2 诊断标准 符合罗马诊断标准［2］ ，在过去的12个月中，持续或累积至少12周有以下2个或2个以上症状:（1）1.4时间排便费力;（2）1.4时间粪便呈团块状或坚硬;（3）1.4时间以上排便不尽感;（4）1.4时间以上肛门有阻塞感或排出困难;（5）1.4时间以上排便需用物协助（支持盆底肌障碍）;（6）每周排便少于3次。
2 治疗方法
2.1 耳穴贴压 主穴:大肠、三焦、皮质下、交感、直肠下段。将胶布剪成0.5cm×0.5cm小方块，取备好的王不留行籽粘于胶布正中，贴压在选好的耳穴上。 两耳交替，2d1次，5次为1疗程，并嘱患者按压所贴穴位，直以发麻热胀酸为止，每日不计时按压。
2.2 针灸治疗 大肠俞、天枢、支沟、上巨虚、丰隆、曲池、足三里、三焦，针用泻法。气滞者加行间、大敦;气血虚弱加脾俞、胃俞，针用补法，留针30min;寒秘灸神阙、肾俞、气海，每次5min，以周围有红晕为宜，每日治疗1次，5次为1疗程，疗程间休息3d。治疗期间，应禁食辛辣食品，食粗纤维食物、多饮水，并进行适当的锻炼。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈:治疗后大便正常，伴随症状消失，随访半年无复发;显效:便秘明显好转，便质软，排便间隔时间小于48h;有效:排便习惯基本改善，但偶需少量药物治疗;无效:治疗后症状无改善。
3.2 治疗结果 痊愈36例，显效17例，有效5例，无效2例，总有效率为97%。
针刺作为一种传统有效的疗法，顽固性便秘作用明显。中医认为，便秘多因气虚、血亏、热盛、阴虚、气滞等［3］ 。笔者认为便秘分虚实:实证多因胃肠积热，热结津伤肠燥，气滞不行;虚证多因气虚不运，推动无力，血虚肠燥，且阴虚寒凝等。但其基本病因是大肠传导功能失调所致，治疗应以调整大肠功能为主。大肠俞是大肠经的背俞穴，天枢是大肠经的募穴，上巨虚是大肠经的下合穴。本研究采用合募配穴法及俞募配穴法。耳穴为人体宗脉所聚，体内外疾病均有所反映。研究表明，耳穴中的三焦、大肠、直肠下段具有较好的调整胃肠、内分泌及全身代谢的作用。诸穴合用，使疏泄有常，升降有序，腑气通降，大便得行。笔者基于以上观点，采用体针与耳穴贴压相结合的方法，通过刺激经络，调节人体失衡之阴阳，补不足，泻有余，使气机通畅则疾病自解。
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［1］罗金燕.慢性便秘诊治新概念［J］.中华消化杂志，2004，24（1）:43.
［2］DrossmanDA1Thefunctionalgastrointestinaldisordersandth Romepro-cess［J］.Gut，1999，45（l2）:1-5.
［3］胡雪丽，杨世忠，李 健，等.调肠汤治疗功能性便秘40例临床观察［J］.长春中医药大学学报，2006，22（3）:19.
