综合治疗继发性肛周湿疹60例临床观察

【关键词】  肛周湿疹；中药熏洗；合并症；手术疗法

　我们于2004年10月～2008年7月,对120例因肛门部疾病引起的肛周湿疹病人分组采用药物、手术综合(B组)及单纯药物治疗(A组)两种方法，进行疗效观察，现分析如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料  120例中，男67例，女53例；年龄21～65岁，平均45岁；病史1月～17年，平均4年。有痔、肛裂、肛瘘等原因所致的肛门松弛，无内分泌系统疾病及癌肿病史或癌肿患者。

　　1.2  方法 120例随机分为两组,A组以中药熏洗改善肛周皮损，B组以中药熏洗改善肛周皮损后再手术治疗原发病。药物组成：蒲公英、紫花地丁、地肤子、蛇床子、金银花、苦参、苍术、黄柏、甘草各15 g，加水3 000 mL，文火水煎30 min后熏洗，2次/d，每次15～20 min。5～7 d为1个疗程,连用2个疗程。伴有混合痔者行外剥内扎术，伴有肛裂者行切除术，肛瘘行切除或挂线术、肛门环缩术等。

　　1.3  疗效标准  治愈:症状体征消失，皮肤恢复正常；显效:症状体征明显改善，皮损消退60%以上；有效:症状体征有改善，皮损消退≥30%；无效:症状体征无改善，皮损消退＜30%。

　　1.4  统计学处理  用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理。计数数据以(±s)表示,计量资料用χ2检验及成组设计两样本比较的秩和检验。

　　2  结果
   
　　经秩和检验，两组疗效结果见表1。

　　表1  两组疗效结果比较（略）

　　注：与A组比较，#P＜0.05

　　3  讨论
   
　　肛周湿疹是肛门周围皮肤黏膜的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂［１］。可由于致敏物质、内分泌功能失调、消化功能紊乱［２］、痔、瘘、肛裂等肛门局部疾病，引起肛门松弛，导致碱性黏液外溢，长期浸蚀肛周皮肤引起的肛周湿疹。
    　 
　　中医认为，肛周湿疹与湿热下注有密切的关系。我们分别采取两种方法，以观察药物和手术综合治疗的临床疗效。结果显示，对于因痔、肛瘘、肛裂等肛门部疾病引起的肛周湿疹，配合手术的综合治疗疗效优于单纯以中药熏洗改善肛周皮损组，其疗效差异均有统计学意义。正常肛门周围皮肤表面偏酸性，pH 5.5～7.0［3］,各种原因所致的肛门松弛等病变如痔、肛裂、肛瘘、脱肛等，都可能引起肛门闭合不良，导致碱性黏液外溢，长期浸蚀，破坏了皮肤正常缓冲能力，造成肛门周围皮肤黏膜过敏形成湿疹。由于存在反复刺激肛门周围皮肤黏膜的因素，单纯应用药物治疗此类肛周湿疹，容易复发。只有去除原发病因，才有可能彻底治愈湿疹。方中地肤子、蛇床子、金银花、苦参、苍术、黄柏清热利湿，蛇床子、苦参药理研究有抑制变态反应的作用［4?5］。手术可纠正肛门松弛，恢复肛缘平整，使肛门重新变得闭合严密，不再溢液，从根本上消除产生湿疹的原因，从而避免了湿疹的反复发作。  　本文通过随机、平行对照临床疗效观察，发现由于痔、肛裂、肛瘘等原因所致肛门松弛而引起的肛周湿疹，采取药物和手术综合治疗，既可改善肛周皮损，又可从根本上消除原发病因，从而标本兼治，有效防止肛周湿疹的复发。

【】
  　［1］陈跃东.祛风止痒汤治疗慢性湿疹56例［J］.长春中医药大学学报,2008,24(1):96.

　　［2］赵宝明,张书信.大肠肛门病学［M］.上海:第二军医大学出版社,2004:591?592.

　　［3］张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:14

　　［4］汤利萍,姚宝清,宋 兴.顽固性湿疹验案举隅［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):72.

　　［5］李平举,金占文,李 伟.二妙丸加减治疗肛周湿疹瘙痒110例［J］.长春中医学院学报,2001,17(4):36.