中医熨治法治疗腰腿痛效果观察
【摘要】 目的 探讨中医熨治法腰腿痛的疗效。方法 将260例腰腿痛患者随机分为对照组和观察组各130例，对照组采用理疗、推拿、口服止痛及活血化淤药等综合治疗；观察组在此基础上配合中药热敷治疗。结果 治疗10 d(即1个疗程)后，观察组总有效率显著优于对照组(P<0.01)。结论 中医熨治法可减轻患者腰腿痛，提高临床治疗效果。
【关键词】 腰腿痛； 中草药； 熨治法； 护理
腰腿痛是临床常见病证，其病因复杂，以损伤多见［1］。一般采用理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗方法。2004年7月至2005年6月我科对130例腰腿痛住院患者在常规治疗的基础上，采用中药热敷患处，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
260例腰腿痛患者中，男171例、女89例，年龄(37.40±7.20)岁。均经CT或MRI检查及X线摄片确诊。其中腰椎间盘突出147例，腰骨质增生21例，腰椎退行性变41例，腰扭伤36例，腰椎椎管狭窄征9例，第3腰椎横突综合征6例。中医辨证分型:血淤型68例，风寒型80例，湿热型64例，肾虚型48例。随机分为观察组及对照组各130例，两组性别、年龄、病情及分型比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:对照组行中医内科常规治疗，予以理疗、推拿、内服中药，另用5%葡萄糖250 ml加复方丹参注射液30 ml静脉滴注，1次/d；观察组在此基础上，根据不同症状，辨证选用不同方药进行热敷［2］。基本方剂，生川乌、生草乌、透骨草各50 g，樟脑5 g。血淤型加红花、丹参、川芎、乳香各50 g；湿热型加羌活、木瓜、黄柏、两面针各50 g；风寒型配以独活、秦艽、细辛、海风藤、威灵仙各50 g；肾虚型予以当归、牛膝、杜仲、骨碎补各50 g。将以上药物研成粉末，放入锅内加水煎煮10 min后，待药物吸干水分翻炒片刻随即加入消肿止痛酊20 ml拌匀，分别放入25 cm×15 cm的2个布袋中，扎紧袋口，待药包温度<80℃时即可贴敷于压痛点及阿是穴(2个药包交替使用)。外敷时注意，医务人员须快速移动药包，反复敷贴，以免烫伤，待药包温度<45℃时，固定于患处持续贴敷1 h。再次贴敷时，可将药包(外套塑料袋)置入微波炉内加热2～3 min，出炉时在药袋外洒入消肿止痛酊20 ml，即可熨治，方法同上。2次/d，10 d为1个疗程。
1.2.2 疗效评定标准［1］:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，恢复工作为临床治愈；腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善为有效；症状、体征无改善为无效。治愈加有效为总有效。
1.2.3 统计学方法:所得数据采用χ2检验。
2 结果
两组疗效比较，见表1。表1 两组疗效比较与对照组比较 *P<0.01
3 讨论
腰腿痛是临床常见疾病症状， 属于祖国医学的痹症范畴。其发病为肾精亏损，腰部筋脉失去濡养，风寒湿邪侵袭，气血淤滞经络所致。主要表现为腰腿疼痛、麻木、屈伸不利，肌肉酸胀沉重［3］。治法宜祛风散寒除湿，温经通络止痛。方中川乌、草乌温经散寒、祛风邪、行气活血、散淤止痛；樟脑散淤通经活络；透骨草引诸药入骨；消肿止痛酊舒筋活络、消肿止痛。红花、丹参、川芎、乳香活血化淤、行气止痛；羌活、木瓜、黄柏、两面针可清热利湿、活血祛风止痛；独活、秦艽、细辛、海风藤、威灵仙能祛风散寒利湿、温经通络；当归、牛膝、杜仲、骨碎补温补肝肾、强筋固本。将药袋直接敷贴于病变部位，刺激肌肤，开启腠理，疏通经络，使药力直达病所，共奏祛寒除湿、舒通活络、通痹止痛之功［2］。通过药力与热力的协同作用，缓解肌肉疼痛和痉挛，使局部毛细血管扩张，血流增多，改善局部营养；增强代谢，降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿和组织缺氧，加速致痛物质的运转［4］。表1结果显示，观察组总有效率98.46%，对照组总有效率89.23%，两组比较，差异有显著性意义(χ2=22.78，P<0.01)。提示中药热敷能显著减轻患者的腰腿痛，充分体现中医辨证施治，内外兼治的特长。在外敷中需注意:①协助患者保持舒适体位，前用周林频谱仪照射治疗部位，增加局部血液循环，以利药物吸收。②热敷时掌握药包的适宜温度。③不可在皮肤病变及破损处行熨治，本组4例用消肿止痛酊后出现皮肤瘙痒，1例中药过敏，予以停药及抗过敏等治疗3～5 d后，患者症状消失。
【】
[1[ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M[.南京:南京大学出版社,1994:201?204.
[2[ 朱佩华.腰腿痛病人药熨疗法效果观察[J[.护杂志,2004,19(16):49?50.
[3[ 张铁兴.腰椎间盘突出症的康复治疗[J[.康复，2002，17（3）：163?164.
[4[ 王洪霞.中药砂袋热敷治疗老年科雷氏骨折后期关节僵硬[J[.中国中医骨伤科杂志,1997,5(6):26?28.
