熨治法治疗腰腿痛效果观察
【摘要】 目的 观察联合中药熨治法对腰腿痛的疗效。方法 将260例腰腿痛患者随机分为对照组和观察组各130例，对照组采用理疗、手法推拿、内服中西止痛药、静脉滴注活血化瘀中成药等综合，观察组在此疗法基础上配合中药熨治法。结果 治疗1个疗程后观察组显著大于对照组(89.23%)，差异有显著性意义(P<0.01)。结论 综合治疗的基础上采用中药熨治法可明显减轻患者的腰腿痛，显著提高临床疗效。
【关键词】 腰腿痛； 中药熨治法； 植物，药用； 护理
腰腿痛是临床常见病证，一般采用理疗、手法推拿、口服中西药止痛；静脉滴注活血化瘀中药等常规治疗方法。2004年7月以来，我们在常规综合治疗的基础上，对腰腿痛患者开展了中药外敷治疗，收到良好的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年7月至2005年6月共收治260例腰腿痛患者，男171例、女89例，年龄(37.2±7.9)岁。本组均经CT检查或MRI及X线摄片确诊。腰椎间盘突出147例，腰骨质增生21例，腰椎退行性变 41 例，腰扭伤 36 例，腰椎椎管狭窄症9 例，第三腰椎横突综合症6例。中医辩证分型：血瘀型68 例，风寒型80例，湿热型64例，肾虚型48例。随机分为观察组及对照组各130例，两组性别、年龄、病程及分型等比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：对照组进行中医内科常规治疗，即予理疗、手法推拿、辩证内服中药和口服尼美舒利颗粒0.1或氯唑沙宗0.2，3次/d、5%葡萄糖注射液250 ml加复方丹参注射液30 ml(或红花注射液20 ml)静脉滴注，1次/d；观察组在此基础上，根据不同证型，辨证选取不同方药进行烫治。基本方：生川乌、生草乌、透骨草各50 g、樟脑5 g；消肿止痛精20 ml。血瘀型伍以红花50 g、丹参50 g、川芎50 g、乳香50 g等；湿热型伍以羌活50 g、木瓜50 g、黄柏50 g、两面针50 g等；风寒型伍以独活、秦艽、细辛、海风藤、威灵仙各50 g等；肾虚型伍以当归、牛膝、杜仲、骨碎补各50 g等(根据患者具体情况随证加减)。将上述中药研成粉末每日1剂，放入锅内加入300 ml水煮10 min左右，待药物吸干水份后翻炒片刻再加入消肿止痛酊20 ml拌匀，分装于两个25 cm×15 cm的布袋中，扎紧袋口，药包的温度降至80 ℃时即可，贴敷于压痛点及阿是穴(2个药包交替使用)。烫治时注意快速移动药包，反复敷贴，以免烫伤；药包温度降低至45℃时，固定持续贴敷60 min。下午将药包(外包塑料袋)置入微波炉内加热2～3 min，出炉时在药袋外洒消肿止痛酊20 ml，即可烫治，方法同上。2次/d，10 d为1个疗程。
1.2.2 疗效评定标准［1］：腰腿痛消失，直腿抬高70℃以上，能恢复工作为临床治愈；腰腿痛减经，腰部活动功能改善为有效；症状、体征无改善为无效。
1.2.3 统计学方法：所得数据采用χ2检验。
2 结果
两组疗效比较，见表1。表1 两组疗效比较
3 讨论
腰腿痛是许多疾病常见和共有的症状，属于祖国医学痹症的范畴，其病机为肾精亏损，腰部筋脉失去濡养，风寒湿邪侵袭，气血瘀滞经络，不通则痛。证见腰腿疼痛，麻木不仁，屈伸不利，肌肉酸胀沉重。治宜祛风散寒除湿，温经通络止痛为法。方中川乌、草乌温经散寒、搜风剔邪、行气活血、散瘀止痛而为主药；樟脑散瘀通经活络，透骨草引诸药入骨；消肿止痛酊舒筋活络、消肿止痛。红花、丹参、川芎、乳香等有活血化瘀、行气止痛之功效；羌活、木瓜、黄柏、两面针有清热利湿、活血祛风止痛的功效；独活、秦艽、细辛、海风藤、威灵仙有祛风散寒利湿、温经通络止痛之功效；当归、牛膝、杜仲、骨碎补有温补肝肾、强筋骨固本之功效。将药袋直接敷贴于病变部位，刺激肌肤，开启腠理，毛窍疏通，使药力直达病所，共凑祛寒除湿、舒通经络、通痹止痛之功［2］。通过药力与热力的协同作用，缓解肌肉疼痛和痉挛，使局部毛细血管扩张，血流增多，改善局部营养；增强代谢和白细胞的吞噬作用，降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿和组织缺氧，加速致痛物质的运出［3］。表1结果显示，两组疗效比较，差异有显著性意义(χ2=22.78，P<0.01)。提示加用中药熨治法能显著减轻患者的腰腿痛，临床治愈率显著提高，充分体现中医辨证施治，内外兼治的特长。
护 理：①时协助患者取舒适体位，冬天注意保暖，烫治前用周林频谱仪照射治疗部位，增加局部血液循环，以利药物吸收。夏天将空调调至25℃左右再行烫治，使患者感觉舒适。②烫治时注意询问患者，一般患者待药包的温度降至80℃左右可行烫治，年老及皮肤感觉迟钝、麻木者待药包的温度降至60℃左右再行烫治，以免发生烫伤。药包温度过低(<40℃)应重新加热，以保证疗效。③不可在皮肤病变及破损处行烫治，本组4例应用消肿止痛酊后出现过敏情况，患者局部皮肤瘙痒，起红疹；1例对中药过敏，经停止烫治，给予抗过敏治疗，3～5天症状消失。
【】
[1[ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M[.南京:南京大学出版社,1994:201?204.
[2[ 朱佩华.腰腿痛病人药熨疗法效果观察[J[.护杂志,2004,19(16):49.
[3[ 王洪霞.中药砂袋热敷治疗老年科雷氏骨折后期关节僵硬[J[.中医骨伤科,1997,5(6):26.
