针刺结合推拿治疗脑梗死40例疗效观察

【关键词】  针刺
    脑梗死是中老年人一种常见病、多发病，其发病率、致残率及死亡率目前在我国及世界范围内均为较高的疾病之一，本病好发于中年以后，多见于50岁以上患者及动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病或糖尿病，男性稍多于女性，多数患者在安静休息时发病，不少病例在睡眠中发病，次晨被发现不能说话、一侧肢体瘫痪，笔者根据中医辨证，治则以醒脑开窍、滋阴潜阳、祛痰通络，运用针刺与推拿40例脑梗死患者，取得了较为满意疗效，现报告如下。
    1  资料与方法
    1.1  一般资料  40例患者，男28例，女12例，年龄最小35岁，最大76岁，以50～60岁患者占多数。
    1.2  治疗方法
    1.2.1  针刺疗法［1］  采用体针配合头针。
    1.2.1.1  体针取穴  百会、肩骨禺、曲池、手三里、外关、阳陵泉、足三里、委中、三阴交、解溪、太冲、针刺法用平补平泻法，左右肢体交换取穴。
    1.2.1.2  头针  取瘫痪对侧头皮的运动区、感觉区，如语言不清或失语者加取语言区。
    1.2.2  推拿疗法  推拿以患侧肢体为主，（1）上肢部推拿法，患者仰卧，医者用一指禅推法，分筋法对肩关节周围肌肉松解其粘连，再运用摇法活动肩关节，行扌衮法作上肢肩关节至腕关节，要做到均匀有力，再配合患侧上肢前屈、后伸、旋转，最后行腕关节的屈伸及手指关节的拔伸、外展。（2）下肢部推拿，患者俯卧，用扌衮法行患者的肌肉萎软处,做膝关节的屈伸及足背屈伸,最后配合点按足三里、血海、太冲、涌泉等穴。
    针刺与推拿每日1次，10天为1个疗程，每1个疗程嘱患者休息1～2天，3个疗程后统计疗效。
    2  结果
    2.1  疗效标准  治愈：偏瘫的肢体功能恢复正常，行走自如，肌力达Ⅳ～Ⅴ级，日常生活自理。有效：偏瘫的肢体，语言不清较发病时明显改善，肌力达Ⅱ～Ⅲ级,行走及日常生活需人帮助。无效：病情及体征无明显变化。
    2.2  治疗结果  本组40例患者中，治愈9例，有效28例，无效3例，总有效率92%。
    3  讨论
    脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑组织局部动脉血液供应障碍或血流突然完全中断，停止供血供氧而引起该供血区的脑组织坏死、软化，本病属于中医学“偏风”、“半身不遂”等， 其治疗目的，应尽快改善脑部血液循环，增加脑部缺血区血液及氧气供给，消除脑水肿，促进脑细胞的康复。研究证实：针刺可明显改善血液的粘、聚、凝状态。增强并改善胆固醇和血脂代谢，使纤凝系统趋向稳定，从而促进脑梗死的康复和预防脑梗死的复发。推拿的治疗作用主要是疏通经络、行气活血、滑利关节，推拿手法对患肢的康复及预防患肢废用性肌萎缩都有积极的治疗作用［2］。通过以上病例临床观察，针刺结合推拿对脑梗死的康复治疗有较好的疗效。
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  1 石学敏.针灸治疗学. 北京:人民卫生出版社,2001,631-633.

2 刘运生, 欧阳珊. 神经系统疾病诊断治疗学.北京：人民军医出版社，2002，380-386.