关于临床实施护理健康教育实效性的调查
护理健康是健康教育大系统中的一个分支,是主要由护士进行的,针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是实施整体护理中的具体护理内容之一。目前,我国各省市均在积极地开展护理健康教育活动,为了进一步了解各地市医院对临床实施护理健康教育实效的情况, 2003年华中科技大学附属荆州中心医院护理部对地市31所不同规模和级别医院的护理人员进行了问卷调查,现将调查情况分析报告如下。
对象与方法
1·对象 2003年参加两个市级护会学术和专题讲座的护理人员,涉及地市医院31所,其中三甲医院3所、二甲医院11所、一甲医院17所。31所医院共计调查护理人员337名,其中主任、副主任护师5名,主管护师149名、护师95名、护士88名。大本学历34名,大专学历205名,中专学历95名,其他3名。
2·方法 本调查为非实验性研究,采用问卷调查方式。调查内容包括:①护理人员基本情况;②护理人员对护理健康教育实施的认知;③影响临床实施护理健康教育有效开展的因素;④实施护理健康教育的薄弱环节等四个内容30个基本问题,发放350份,回收337份,回收率96·28%。
结果
1·护士对健康教育认知情况 (见表1)。
2·临床开展健康教育的形式与方法 (见表2)。
3·影响护理健康教育因素 (见表3、表4)。
讨论
1·护理健康教育得到广泛的认识和应用 92·28%护士认为健康教育是护理工作的一部分,80·12%和80·42%的护士认为健康教育应纳入护士职责和质量控制, 81·90%和86·05%的护士认为健康教育要注重效果评价和病人知信行的改变。86·35%的护理人员受到了国家、省级、市级、院内等不同级别和形式的培训。结果表明,随着整体护理的深入开展,各级护理管理者和广大护士群体在健康教育工作方面的不懈努力,不同层次的培训和信息传播,临床护理健康教育工作得到了持续、健康的。
2·各级医院护理健康教育进入了持续稳定发展阶段 各医院开展了多种形式的健康教育活动,除交流(68·55%)、座谈(37·09%)、办专栏(58·16%)、发放健康教育处方/折页(37·98%)外,有40·65%开展了健康教育咨询, 18·39%护士参加了建立病人互助组活动。各医院已将健康教育纳入了医院的职能,护理健康教育以较快的速度在不同级别医院展开,并取得了一定成效。
3·制约护理健康教育有效开展的因素 ①组织保障:缺乏人员的保证占79·23%,受护理人员基本素质的影响占70·03%,缺乏健康教育时间占80·12%,缺乏健康教育落实手段占87·24%,健康教育的内容缺乏占50·45%。说明:护理健康教育深入开展,受人员与素质、内容与手段等的制约;②相关理论知识和技能缺乏:护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科,这些学科在护理健康教育活动中相互渗透、相互补充。调查显示:护士对健康、健康教育的概念认识比较清楚,分别是86·94%和85·76%;对健康教育程序的认识仅占50·45%;有81·00%护士不能按健康教育程序实施健康教育; 80·71%认为与病人缺乏有效的沟通,85·46%认为缺乏对病人健康教育需求的了解;有46·29%认为缺乏实施健康教育的方法和技巧。在实践应用方面采用的方法: 70·33%采用双向交流,59·94%能进行知识训练, 28·19%开展行为训练。调查表明,临床护士在护理健康教育的实际应用过程中,相关技能和知识的缺乏制约了护理健康教育的有效开展;③群体素质:护理人员主动了解健康教育知识与动态仅78·64%。护士认为与病人的文化程度(占68·84%)、与病人健康观念(占73·89%)有关。说明护理健康教育的有效开展与护理人员基本素质、主动意识、病人的文化程度、健康观念有关。
4·临床护理健康教育存在的薄弱环节 认为在临床上,健康教育较薄弱的环节依次为:疾病知识教育占67·95%、出院前教育占34·42%、检查前教育占30·56%、入院教育占25·22%、手术前教育占19·88%、服药前教育占18·39%。说明,临床护理人员注重患者服药前教育、手术前教育、入院教育和检查前教育程度远大于出院前教育和疾病知识的教育。
5·相应的对策 ①加强护士的健康服务理念;②健康教育应该拓宽思路,开展创新性工作,突破观念、方式上局限,真正以健康为中心去认识和思考问题。把握健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度转变逐步实现行为转变,避免将健康教育仅仅当成疾病护理常规;③建立一个化、规范化的健康管理体系,保证工作有效、持续的[1];④加强护理健康教育的研究;⑤发挥不同级别优势,达到优势互补。
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[1] MARION J·Nursing cutcomes classification [M]·New York: MosbyInc, 2000·68-71·
