脉络宁注射液治疗急性脑梗死100例临床观察

【摘要】  目的 探讨脉络宁注射液急性脑梗死临床疗效及作用机制。方法 200例脑梗死患者随机分为治疗组（脉络宁治疗）和对照组（维脑路通治疗），治疗前后分别测定血液流变学和进行神经功能缺失评分及日常生活能力评价，观察临床疗效。结果 治疗组治疗后血液流变学参数、神经功能缺失评分及日常生活能力均较治疗前明显改善（P<0.05或P<0.01），优于对照组（P<0.05）。结论 脉络宁注射液对急性脑梗死患者有较好疗效，是一种安全有效的药物。

【关键词】  脉络宁注射液 急性脑梗死 血液流变学 神经功能缺失

    ［Abstract］  Objective  To explore the clinical effect and mechanism of Mailuoning injection in treating acute cerebral infarction.Methods  100 patients with cerebral infarction were randomly divided into the treatment group with Mailuoning and the control group with Venoruton.The clinical effect was observed，the hemorrheologic parameters were determined，and the neurofunction deficit scoring and daily life capacity of patients were assessed before and after treatment.Results  After treatment of Mailuoning injection，the hemorrheologic parameters，neurofunction deficit scoring and daily life capacity of patients were all significantly improved（P<0.05 or P<0.01），the therapeutic effect of Mailuoning injection was better than that of Venoruton（P<0.05）.Conclusion  Mailuoning injection has good effect in treating acute cerebral infarction，which is a safe and effective drug.

    ［Key words］  Mailuoning injection；acute cerebral infarction；hemorrheology；neurofunction deficit

    为探讨脉络宁注射液对急性脑梗死的治疗作用，笔者于2003年5月～2007年5月在综合治疗的基础上加用脉络宁注射液治疗急性脑梗死100例，并与同期应用维脑路通治疗的100例比较，经对治疗前后血液流变学参数变化和神经功能缺失、日常生活能力的改善进行观察，疗效较为满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2003年5月～2007年5月住院的急性脑梗死患者200例，均经脑CT或MRI检查确诊，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准［1］，并排除脑出血、脑肿瘤及高血压脑病等。

    1.2  分组  病例分组：200例患者依照数字表法随机分为两组，治疗组（脉络宁组）100例，男62例，女38例；年龄46～84岁，平均（64.20±6.30）岁，病程8～72 h。平均（35.15±14.12）h；梗死部位为基底节区59例，脑叶31例，脑干5例，小脑5例。对照组（维脑路通组）100例，男59例，女41例；年龄48～85岁，平均（63.15±7.5）岁，病程7～80 h，平均（36.30±14.25）h；梗死部位为基底节区60例，脑叶32例，脑干4例，小脑4例。两组临床资料均衡性良好，经统计学分析P>0.05，具有可比性。

    1.3  治疗方法  两组患者入院后均给予休息、吸氧、降压等处理，酌情给予20%甘露醇125～250 ml静脉滴注，每日1～2次，使用5～7天；吡拉西坦、胞二磷胆碱及脑活素加入生理盐水中静滴，每日1次，共用14天。治疗组加用脉络宁（南京金陵制药厂生产）30 ml 加入生理盐水250 ml中静滴，每日1次，对照组加用维脑路通600 mg加入生理盐水250 ml中静滴，每日1次，均14天为1个疗程，疗程结束后疗效。

    1.4  疗效观察

    1.4.1  临床疗效观察  治疗前及疗程结束后两组均按1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准、临床疗效评定标准和日常生活能力量表［2］，进行神经功能缺失评分及临床疗效评价。

    1.4.2  血液流变学指标测定  主要测定全血切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数等指标。

    1.5  统计学方法  数据以均数±标准差（x±s）表示，两组临床疗效比较用秩和检验，治疗前后血流动力学改变及神经功能缺失评分用配对资料t检验。

    2  结果

    2.1  疗效标准  基本治愈：神经功能缺失评分减少>90%，病残程度0级。显著进步：神经功能缺失评分减少46%～89%，病残程度1～3级。进步：神经功能缺失评分减少18%～45%，病程程度4～6级。无效：神经功能缺失评分减少<18%。

    2.2  两组患者结果  治疗组总有效率92%，对照组为78%，经秩和检验治疗组疗效优于对照组（P<0.05），见表1。表1  两组治疗结果比较

    2.3  两组治疗后神经功能缺失及日常生活能力评分比较  均较治疗前明显改善，治疗组明显优于对照组（P<0.05），见表2。

    2.4  两组治疗后血流动力学指标比较  均较治疗前明显改善，治疗组在高切黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数改善方面较对照组显著，见表3。

    2.5  药物不良反应  两组治疗后对血、尿常规及肝、肾功能均无明显不良影响，治疗组有3例出现轻度头晕，5例出现面部潮红均未影响治疗。对照组5例出现头晕、心慌，6例出现面部潮红，未影响治疗。表2  两组治疗前后神经功能缺失和日常生活能力评分注：与本组治疗前比较，*P<0.05，#P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05表3  两组治疗前后血液流变学指标变化注：与本组治疗前比较，*P<0.05，#P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05

    3  讨论

    脑梗死中医称为脑卒中或脑中风，常见病因为肝肾阴虚、风阳上扰或风邪阻络化热，或痰热互结阻络，或气虚血瘀、脉络痹阻而致发病，属中风中经络之症。故治疗常用祛风清热、活血化瘀、滋阴潜阳、清热化痰、益气养血、逐瘀通络等法。脉络宁主要成分为牛膝、玄参、石斛、金银花等，牛膝具有滋补肝肾，逐瘀通络，引血下行之功效；玄参能泻火解毒，凉血滋阴；石斛可滋阴清热，益胃生津；金银花则有清热解毒、疏风通络之功效，四药合用可起到清热养阴、活血化痰、疏风通络的作用［3］。医学研究证明，脉络宁有扩张血管、降低血液黏稠度、抗凝血、溶血栓、改善微循环、增加组织血流量等作用。故而常用于治疗血栓闭塞性疾病，如脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成、静脉血栓形成等。本组治疗前后血液流变学参数变化证明脉络宁注射液确有明显的降低血液黏度及抗红细胞聚集作用，因而能改善微循环，增加大脑血流量，延长组织耐缺氧时间，故能明显改善脑梗死患者的神经功能缺失评分日常生活能力，且不良反应轻微，不影响治疗，是治疗急性脑梗死安全而有效的药物。

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  1 中华神经会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准及临床疗效评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.

3 王荣国.帮您防治脑卒中.上海：上海科学技术文献出版社，2006，123.