乳康汤治疗乳腺增生症 86 例体会
【摘要】 目的：探讨中药乳康汤乳腺增生症的临床疗效。方法：对 86 例乳腺增生症患者应用乳康汤治疗，并与西药对照组 43 例比较疗效。结果：乳康汤治疗组与对照组的治愈率、总有效率分别为 82.56%、96.51% 与 55.81%、76.74% （P < 0.01），有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。结论：中药乳康汤治疗乳腺增生症效果满意。
【关键词】 乳腺增生症； 乳康汤 ；中医药疗法
乳腺增生症是中青年妇女的常见病、多发病，多见于 20~45 岁妇女，临床上表现为乳房胀痛和乳房内肿块，严重影响患者的生活质量。笔者于 2002 年 5 月- 2007 年 5 月，应用自拟乳康汤治疗乳腺增生症 86 例并与西药对照组 43 例对比分析，疗效颇佳，现报道如下。
1 临床资料
1.1 临床资料
129 例乳腺增生症全部是 2002 年 5 月- 2007 年 5 月收治的门诊病人。本组病例全部符合《上海市中医病证诊疗常规》[1]中乳癖的诊断依据，配合乳腺 B 超检查除外其他病变，随机分为治疗组 86 例和对照组 43 例。治疗组 86 例中，20~30 岁 45 例，31~40 岁 36 例，41~50 岁 5 例；对照组 43 例中，20~30 岁 23 例，31~40 岁 17 例，41~50 岁 3 例。治疗组中最大肿块 4.0 cm×5.2 cm，最小 2.0 cm×2.8 cm，对照组中最大肿块 3.8 cm×5.0 cm，最小 1.8 cm×2.6 cm。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 应用自拟乳康汤治疗，乳康汤组成：柴胡 10 g ，青皮 12 g，枳壳 12 g，当归 12 g，白芍 10 g，丹参 10 g，香附 10 g，王不留行 10 g ，穿山甲 10 g ，橘核 15 g，荔枝核 15 g，三棱 10 g ，莪术 10 g ，甘草 6 g。每日 1 剂，水煎 3 次，取汁 300 mL 分 3 次服，月经期停服，20 d 为 1 疗程，连服 3 个疗程。
1.2.2 对照组 口服维生素 E，每次 100 mg，每日 3 次；0.25% 碘化钾溶液，每次 10 mL，每日 3次，连服 3 个月。疼痛严重而影响工作或生活时，在月经前 1 周口服甲基睾丸素 5 mg，每日 3 次，共 4~5 日。
2 结 果
2.1 疗效标准
参照中医药学会外科分会乳腺专业委员会制定的疗效标准。治愈：乳房肿块及乳痛消失，停药后 3 个月不复发；显效：乳房肿块缩小 1/2，乳痛消失；有效：乳房肿块缩小不足 1/2，乳痛减轻；无效：肿块不缩小反而增大变硬或单纯乳痛缓解。
2.2 结果
治疗组 86 例，治愈 71 例（82.56%），显效 9 例（10.46%），有效 3（3.49%），无效 3 例（3.49%），总有效率 96.52%；对照组治愈 24 例（55.81%），显效 5 例（11.63%），有效 4 例（9.30%），无效 10 例（23.26%），总有效率 76.74%。治疗组疗效明显优于对照组（P < 0.01）。
3 体 会
乳腺增生症的发生是由于卵巢功能失调，黄体酮分泌减少，雌激素相对增多，而孕激素分泌水平相对下降，造成体内雌、孕激素平衡失调，而刺激乳腺上皮增生引起乳房包块和乳房疼痛[2]，常有月经前加重的临床症状，属中医“乳癖”范畴。西医治疗本病应用维生素和碘制剂解决不了根本问题；应用雄激素来抗衡雌激素分泌过剩，只能暂时减轻症状，但长期使用或剂量不当易造成体内激素之间新的失调，副作用多；手术治疗只能解决个别病灶，对此起彼伏的肿块无法根除。因此，西医对本病缺乏理想的治疗方法[3]。中医认为本病病机为内伤七情，肝郁气滞、气血受阻而成瘀，瘀阻乳络而出现乳房胀痛，或形成肿块而成乳癖。治以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结为主。方中柴胡、香附、枳壳、青皮舒肝理气开郁；丹参活血化瘀；当归、白芍养血柔肝；三棱、莪术破血行气逐瘀；橘核、荔枝核理气，散结，止痛；穿山甲通经络，活瘀血，消痈肿，止疼痛，性善走窜，并有引药直达病所的作用；王不留行活血通经，借其苦泄宣通之功，以助消肿散瘀之效；甘草调和药性。全方疏肝理气，活血逐瘀，散结止痛。对乳腺增生症起到了标本兼治的作用，显著改善了患者的生活质量。药理研究表明：用中药治疗乳腺增生症能调节性激素平衡，提高靶器官对内源性黄体素的效应，从而达到治疗目的[4]。中医治疗本病有独到之处，而且远期疗效好，但疑恶变者应及早检查或作手术治疗。
【】
〔1〕上海市卫生局. 上海市中医病证诊疗常规〔M〕. 上海: 上海中医药大学出版社, 2003.159
〔2〕苏华林. 疏肝补肾化瘀治疗乳腺增生症 67 例〔J〕. 现代医学临床与理论研究, 2000, 6:80
〔3〕吴心芳, 花君霞. 乳腺增生症临床治疗进展〔J〕. 河南中医(增刊), 1998, 18(5):162-163
〔4〕翁维良, 房书亭. 临床中药学〔M〕. 郑州: 河南技术出版社, 1998. 447
