护理干预对丙泊酚无痛人流手术患者麻醉效果的影响

【摘要】目的探讨护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响。方法将200例丙泊酚无痛人流手术患者随机均分为两组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。结果观察组干预后麻醉效果，麻醉药用量优于对照组（P＜0.01）。结论对丙泊酚无痛人流手术患者进行护理干预可以增强麻醉效果，减少麻醉药用量。
　　【关键词】丙泊酚无痛人流 麻醉 护理干预 效果影响
　　
　　人工流产术是避孕失败的补救方法，手术过程虽然短暂，但患者所引起的疼痛不适会导致紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应进而影响手术，麻醉的顺利进行，我们对丙泊酚无痛人流手术患者实施护理干预，效果较好，报告如下:
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料2008年5月~8月在我院妇科门诊确诊为早孕，自愿接受丙泊酚无痛人流的患者200例。年龄18~35岁，平均25.1岁，体重45~60kg，平均52.1kg，停经40~70d，平均53.3d，随机均分为两组。两组麻醉用药均为丙泊酚，麻醉方法及手术方法均相同。
　　1.2方法
　　1.2.1干预方法对照组采用常规护理，宣教内容有术前准备内容、麻醉方法、术后注意事项。观察组在此基础上进行护理干预。护理干预参与人员为固定的护士负责。①心理干预，在确定行无痛人流手术前进行。护士应热情，关心体贴患者，做自我介绍。介绍手术医生，麻醉医生的技术水平，讲解麻醉的方法，此种麻醉的效果，术前准备内容。告诉患者护士会陪护手术全过程，有何不适和需要随时提出和满足要求。要尊重患者，保守患者隐私和鼓励表达内心感受，耐心解答提出的问题，消除思想顾虑，解除紧张情绪，以积极的心态接受和配合手术。②术前解释，详细介绍人流手术的相关知识，介绍手术方法步骤，麻醉方法步骤，此麻醉药的效果及安全性，术前心理放松会使麻醉效果更好，手术会更加顺利。③术中护理。介绍手术经过，协助取合适体位，告知患者术中可能出现的不适，指导减轻紧张心情的方法，指导深呼吸，全身放松等术中配合方法，以取得配合，使手术顺利实施。术中严密观察患者情况和镇痛效果，行心电监护。④术后健康指导。告诉术后注意事项，术后可能出现的症状：如下腹疼痛，阴道出血等。告知如腹痛剧烈，阴道出血大于月经量应及时就诊。术后注意加强营养，注意休息，保持外阴部清洁，1个月内禁盆浴，禁性生活。遵医嘱应用抗生素预防感染。
　　1.2.2评价方法①两组麻醉药使用的总量。②麻醉效果。术中安静，对疼痛刺激无反应为优；有肢体轻微扭动，不影响手术为良；肢体剧烈活动，表情痛苦，影响手术为差。
　　1.2.3统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。 　　2结果
　　
　　两组护理干预前后麻醉药用量与麻醉效果的比较见表1。
　　
　　
　　3讨论
　　
　　手术对患者身心是一种刺激源,易引起患者不良的心理反应,患者常有紧张、恐惧、失眠、焦虑、害怕疼痛,担心手术意外及术后并发症等心理活动［1］。人流术虽然时间短,手术小,但手术作为一种应激源,给患者的身心带来强烈的刺激,导致紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应,而这种心理状态对顺利安全实施手术和术后的恢复影响很大［2］。本研究中观察组采用术前心理干预、术前解释、术中护理、术后健康指导等一系列的干预措施，通过与患者沟通，建立良好的医患关系，满足患者对手术、麻醉相关知识的需求，调整患者术前紧张的心理状态，保持稳定的情绪，以最佳的生理和心理状态，接受和配合手术。通过两组丙泊酚麻醉药总用量和麻醉效果的比较,观察组丙泊酚的总用量显著少于对照组(P＜0.01),麻醉效果显著优于对照组(P?＜0.01)。这种差异是由于焦虑程度较高的患者对疼痛特别敏感,为了达到手术要求和满意的麻醉效果而需追加药物所造成。良好的心理因素和充分的精神准备有助于麻醉药物药效的发挥,起到协同作用,从而获得较为满意的麻醉效果，减少麻醉药用量［3］。说明在行丙泊酚无痛人流术时，实施护理干预，可增强麻醉效果，减少麻醉药用量。
　　随着护理模式的转变,系统化整体护理的临床应用,对手术患者围手术期的心理护理已得到了充分的重视。本研究结果显示，通过对丙泊酚无痛人流手术患者实施护理干预,使患者身心放松,以积极的心态接受和配合手术,减少丙泊酚麻醉药的用量,增加麻醉效果,利于患者身心恢复。
　　
　　
　　1朱玉花.术前防视对白内障手术患者焦虑状态的影响［J］.护杂志,2006,21(18):17-18
　　2吕秀霞.人流患者的心理分析及护理［J］.国际医药卫生导报,2003,9(7):90-92
　　3杨小敏,杨一兰,姜雄春等.护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响［J］.护理学杂志，2006,21(18):40-41