护理干预对肝硬化患者的临床护理问题发生率的影响

【摘要】  　　目的 探讨护理干预对肝硬化患者的临床护理问题发生率的影响。方法 将59例患者进行护理干预指导、心理护理、饮食指导等。结果 59例患者中均未发生压疮，6例出现皮肤破损。结论 护理干预可改善肝硬化患者的生活质量，提高患者满意度。

【关键词】  肝硬化 护理问题 护理干预

　　肝硬化是一种临床常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害，其基本病理改变为肝细胞变性、坏死、再生和再生结节形成。较常见的和死亡率较高的并发症有上消化道出血、感染、肝性脑病、肾衰竭、电解质紊乱等。由于患者病情重，变化快，死亡率高，住院时间长。住院后患者多伴有腹胀、肝性脑病而出现的昏迷，因此需卧床休息，极易发生便秘、压疮、继发性感染、电解质紊乱、四肢水肿、皮肤破损等护理问题［1，2］。因此，在临床护理工作中如何降低患者的临床护理问题的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活时间，是护理工作者多年来一直探讨的问题。笔者通过对患者进行有计划的、合理的护理干预，效果良好，延长了患者的存活时间，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  将2001年10月～2005年1月收入院的59例患者进行有计划的、合理的护理干预，其中男35例，女24例，年龄55～78岁。文化程度：初中及以上者49例，初中以下者10例。

    1.2  结果  59例患者住院最少2个月以上。其中15例患者反复住院长达5年之久。其中2例住院2个月后反复出现上消化道出血、肝性脑病而放弃治疗后死亡。4例患者反复住院2年后并发肝癌死亡，16例患者住院期间反复出现便秘、继发性感染、四肢水肿，59例患者住院期间均未发生压疮。6例患者住院后3年内出现下肢皮肤破损，其中3例2次发生皮肤破损。

    2  护理［3，4］

    2.1  入院时进行评估  确定患者的生活方式、状态、条件，运用护理程序对患者进行评估，制定因人而异的个体化护理干预的计划。

    2.2  选择责任护士  选择有一定经验的责任护士对患者及家属实施有计划的健康，并运用护理程序制定教育计划确定教育内容，向患者及家属讲解有关肝硬化的基础知识、饮食原则、休息问题、营养问题、药物方面的相关知识及临床护理问题的预防措施及重要性的讲座。并每周由责任护士对患者和家属讲解相关知识，并运用床前护理查房向患者及家属解答有关临床护理问题。

    2.3  心理干预  责任护士通过讲解有关肝硬化的知识，解除患者对肝硬化疾病的心理负担，使患者获知只有保持较好的精神状态配合和护理才会使生活质量明显提高，延长存活时间。护理人员应以持之以恒，不懈努力的工作态度，支持、鼓励、安慰患者，提高患者及家属对治疗护理的依从性，取得家属的配合，使患者保持良好的精神状态，提高治疗护理的质量，避免和减少临床护理问题的发生。

    2.4  饮食指导  根据患者的具体情况指定具体的食谱。失代偿期的患者出现厌食和胃纳减少者，饮食应多样化，每日摄入热量不少于1200卡，以防止体存蛋白质的继续消耗，继续补充多种维生素B、C、A、D。合理安排饮食，保证每日足够的热量和蛋白质的摄入，每餐前注意口腔护理，保护口腔黏膜。饮食清淡，限制水分和钠盐的摄入，液体摄入每日不超过1000 ml。每日氯化钠摄入不超过250 mg。

    2.5  其他辅助护理方式  患者的水肿部位（臀部、外阴、下肢）交替使用气垫，勤翻身，局部用热毛巾按摩以防止皮肤破损，每2 h按时检查受压部位一次。每日测量腹围、体重和记出入量。

    3  讨论

    肝硬化患者在肝功能失代偿期时应卧床休息。其活动减少，肠蠕动减慢，食欲降低，进食量少，饮食结构改变，极易出现便秘；肝脏受损后，患者易出现出血倾向，需密切观察。责任护士通过全面评估患者，制定出系统的、的个体护理计划，并有计划、有目的、循序渐进的护理干预。从而改善了患者的生活质量和延长存活时间，提高了患者的满意度，避免和减少了临床护理问题的发生。

【】
  　　 1 金问涛.内科护.北京:人民卫生出版社,1990,210.

2 许玉华，侯佃臻，潘恩木.护理干预对脑出血并发症发生率的影响.实用护理杂志,2006,22（13）:5-6.

3 陈维英.基础护理学,第3版.南京:江苏科学技术出版社,1997,145.

4 丁言雯.护理基础学.北京:人民卫生出版社,1999,118-119.