隔衣与卷袖血压测量方法比较

【摘要】  目的 为方便病人，关爱病人，防止病人受凉及提高护士工作效率，对隔毛衣测得血压值与裸臂测得血压值进行比较，分析隔毛衣测血压法可否代替裸臂测血压法。方法 随机抽取住院病人111例，进行自身对照，以水银血压计分别测量裸臂、隔一层薄毛衣、隔薄厚两层毛衣时血压值。结果 三组血压值经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 隔毛衣测量血压法可以代替裸臂测量血压法。

【关键词】  血压；测量方法；隔毛衣；裸臂；比较

    血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，它是人体重要的生理参数，可为临床上诊断疾病、观察效果、进行预后判断等提供依据。血压测量方法有直接法和间接法两种。直接法是将导管插入血管内由压力传感器获得血压值，常用于血流动力学的连续监测，如手术和心脏介入性诊断和治疗时。间接法是通过相关的特征信号分析处理而获得血压值，有代表性的有柯氏音听诊法、示波法、恒定容积法等几种。其中，1905年苏联医生Korotkoff发明的柯氏音听诊法血压测量技术（水银血压计测量法），被临床工作人员视为血压测量的“金标准”，并作为其他测量准确与否的，在临床上得到广泛认可和应用［1］。但此法测量时需脱去衣袖，将袖带直接绑于上臂测量。对老年患者，行动不便者，需反复穿脱衣服，极为不便，冬季时易使病人受凉，且影响护士工作效率。本文就隔毛衣与裸臂测得血压进行比较，探讨采用水银血压计时，隔毛衣测量血压法是否可以代替裸臂测量血压法。

    1  对象与方法

    1.1  对象  按入院顺序随机选取111例住院病人，全为男性，年龄55～84岁，平均为69岁。其中有高血压病病史者47例，占43%。

    1.2  材料  医用水银血压计一台，听诊器一个，自制袖套三只：棉毛衫衣袖一只；薄毛衣衣袖一个，3股开司米织成平针；厚毛衣衣袖一个，中粗毛线织成平针。

    1.3  方法  按照标准水银血压计测量法要求测量血压［2］：每位受试者测压3次:裸臂时血压（设为A）；隔棉毛衫、薄毛衣时血压（设为B）；隔棉毛衫、薄毛衣、厚毛衣时血压（设为C）。隔衣测量时听诊器胸件仍直接贴于肱动脉处皮肤上，用手指隔毛衣轻轻加压固定。为消除同一时间不同测压次数对血压值的影响［3］，第一位受试者按A、B、C顺序测压，第二位受试者按B、C、A顺序测压，第三位受试者按C、A、B顺序测压，依此类推。以柯式第一音为收缩压，柯式第五音为舒张压，2次测量间隔3min。测压由一人完成，做到四定：定人、定血压计、定体位、定肢体。

    1.4  统计学方法  计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间两两比较用F检验进行。

    2  结果

    三种情况下测得血压值见表1。表1  三种情况下测得血压值比较采用单因素方差分析，收缩压F＜F0.05（2，330），P＞0.05差异无显著性；舒张压F＜F0.05（2，330），P＞0.05，差异无统计学。

    3  讨论

    水银血压计测量血压法是根据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声的原理设计的。在此法中，对血流动力学有影响的因素都会影响血压值［4］。如环境温度、情绪、体位、肢体、袖带宽窄、松紧等。隔衣测量时应注意袖围要适当，袖围至少应比臂围宽一指以上，并平整折于袖带内。穿着弹力毛衣或袖围过窄的衣服时，会对血流产生影响，使用隔衣法测量会使血压值偏低。

    手臂的粗细与袖带的宽窄也会影响血压值。隔衣过厚，听诊器胸件不易放入衣袖内，不易准确固定于肱动脉上，可导致听诊误差加大。且隔衣过厚，相当于增加了臂宽，理论上可使测得值偏高。虽然本文中隔衣时血压值与裸臂血压值无统计学差异，但实际测量中以隔一层毛衣为宜。

    本实验没有就裸臂与隔毛衣测量法所需时间进行统计学对比。但传统裸臂法需穿脱衣服，准备时间明显高于隔衣法。故隔衣法可减少护士等待时间，提高护士工作效率。

    4  小结

    测血压时，在衣袖围宽窄适当，不阻断血流的情况下，隔衣法可代替传统裸臂测量法。隔衣厚度以一层为宜。此法可以减少病人测量血压时需反复穿脱衣服的不便，避免病人受凉；可以减少护士测量血压时的等待时间，提高护士的工作效率。故此法在冬季为老年人、行动不便者测量血压时有一定意义。

【】
  1 张政波，吴太虎.无创血压测量技术与进展.医疗器械杂志，2003，27（3）：196-199.

2 叶平，李小鹰.高血压的诊断与.北京：人民卫生出版社，2001，24-25.

3 吴锡桂，段秀芳，黄广勇，等.血压测量次数对人群高血压的诊断和防治的影响.高血压杂志，2003，11（5）：479-482.

4 张鸿斌.血压测量的研究进展.护理研究，2004，18（3）：203-205.