丁肝病毒感染与HBV血清标志物的关系
【摘要】 目的 了解长沙地区丁肝病毒（HDV）感染与HBV血清标志物模式的关系，探讨HBV与HDV在重叠感染时的相互作用。方法 对抗HDV-IgM阳性的患者血清用ELISA法进行乙肝二对半检测，对检测结果进行统计学分析。结果 在HDV阳性患者中，HBV复制活跃的感染模式为63.7%，HBV复制缓慢的感染模式为26.5%，HBV五项均阴性的感染模式为8.9%。结论 HDV的致病机制复杂，HBV复制活跃者比HBV复制缓慢者更易感染HDV病毒，且HDV感染不影响HBV复制。
【关键词】 丁型肝炎病毒；乙型肝炎病毒；血清标志物；乙肝表面抗原
［Abstract］ Objective To understand the relation in Changsha area between HDV infection and the HBV blood serum markers.To study interaction during the superinfection of HBV and HDV.Methods Detected anti-HDV-IgM masculine patient blood serum by ELISA of HBV and made a statistics analysis of the results.Results Among the HDV patients, the hepatitis B duplication liveness infection pattern （63.7%） was higher than hepatitis B duplication slow pattern （26.5%）;The HBV five items negative infection pattern accounts for 8.9%.Conclusion HBV duplicating active mode patients are easily infected by HDV and HDV infection doesn’t have influence on the duplicating of HBV.
［Key words］ hepatitis virus；hepatitis B virus；blood serum marker；hepatitis B surface antigen
丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷性病毒，其合成及复制必须依赖乙型肝炎病毒提供的蛋白包膜，其衣壳为HBsAg，只有在乙型肝炎病毒（HBV）已存在于肝内或者同时侵入肝内才能建立感染。为研究长沙地区丁肝病毒感染与乙肝血清标志物模式的关系，本文对湖南省马王堆疗养院2005～2007年期间丁肝阳性者的乙肝血清标志物模式进行了统计分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象 2005～2007年湖南省马王堆疗养院肝炎门诊HDV感染者113例，其中男78例，女35例，年龄17～68岁。抗HDV-IgM经重复测定均为阳性。
1.2 试剂 乙肝二对半、抗HDV-IgM试剂盒均购自华美生物工程公司。
1.3 方法 使用ELISA 法检测同份血清的HBV五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb），操作严格按试剂盒说明进行。
2 结果
HDV感染者的HBV感染模式如表1所示，113例HDV阳性患者HBsAg的阳性率为90.3%；阴性率为9.7%，其中HBV五项均为阴性的有10例，占8.9%。
3 讨论
HDV为一种缺陷病毒，只有在HBV已存在于肝内或者同时侵入肝内才能建立感染。根据与HBV感染的关系，丁型肝炎可分为同步感染与重叠感染两种感染，前者同时发生急性乙肝和急性丁肝，后者为慢性乙肝患者发生急性丁肝病毒感染，HBsAg携带者重叠感染HDV常使HBV感染的患者病情加重［1］。本研究表明，在113例HDV阳性患者中重叠感染HBV 103例，感染率为91.1%， HBV感染模式呈多样性，以表1中前3种感染模式为主。113例HDV阳性患者HBsAg的检出率为90.3%，与相关报道结果相同，说明HDV感染与HBsAg密切相关［2］。 表1 113例HDV感染者HBV标志物感染模式
一般认为，HDV感染对HBV的复制有抑制作用，但也有学者持不同观点［3，4］。本文结果显示，在HDV阳性标本中，HBV复制活跃组（HBsAg、HBeAg均为阳性）占63.7%，明显高于HBV复制缓慢组（单纯HBsAg阳性或HBsAg和HBeAb阳性）26.5%，提示乙肝患者大三阳患者比小三阳患者更易感染HDV病毒，HDV感染不影响HBV复制。越来越多的资料表明，HDV病毒的致病机制十分复杂，HDV病毒感染后对患者的致病性存在地区差异，其原因可能为不同地区HDV病毒流行株的致病力存在差异，抑或与宿主的种族、地理因素、甚至HBV的亚型有关［5］。长沙地区的HDV病毒流行株的致病力及其亚型分布尚待进一步研究证实。
过去一直认为HDV只存在于HBsAg阳性的感染者中，HDV 的复制必须依赖HBsAg。在本研究的113例HDV感染者血清中，有10例出现HBsAg（-）而抗HDV-IgM（+），其原因可能为：（1）因HDV的抑制使血浆中的HBsAg出现暂时消失；（2）大量HBsAg存在于乙肝患者肝组织细胞内，而血清中滴度极低；（3）HBsAg浓度超过ELISA试剂盒检测灵敏度所致的假阴性；（4）由于基因变异，存在本次试验试剂检测不到的HBV亚型［6］。
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1 Arora DR,Sehgal R,Gupta N,et al.Prevlence of parenterally transmitted hepatitis viruses in clinically diagnosed cases of hepatitis.Indian J Med Micrubiol,2005,23（1）: 44-47.
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