穴位按压治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察护理
【摘要】 目的 探讨通过穴位按压肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法 将84例肛肠病术后尿潴留患者随机分为两组，治疗组44例予三阴交、关元、中极、气海、肾俞等穴位按压，对照组40例予一般方法诱导排尿。结果 治疗组病人尿潴留解除率为93.2%，对照组尿潴留解除率为75%，治疗组优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 穴位按压是解除肛肠病患者术后尿潴留的有效疗法。
【关键词】 穴位按压；肛肠病；尿潴留；护理
［Abstract］ Objective To observe the clinical effects of acupressure in the treatment of uroschesis after the operation for anorectal diseases. Methods 84 patients with anorectal postoperative uroschesis were randomly divided into two groups. 44 patients in the treatment group were pressed sanyinjiao, guanyuan, zhongji, qihai, shenshu, et al. 40 patients in the contrast group were treated by traditional inducing emiction measure. Results The remission rate of uroschesis was 93.2% in the treatment group, and 75% in the contrast group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Acupressure is a effective method to relief the uroschesis after operation for anorectal diseases.
［Key words］ acupressure; anorectal diseases; uroschesis; nursing
尿潴留是肛肠病术后常见的并发症，发病率高达52%［1］，由于肛门的疾病与损害很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生反射性的排尿困难和尿潴留［2］，同时手术创伤引起的气血瘀滞影响膀胱气化，致小腹胀满，小便欲解不出或排尿不畅。临床治疗一般以诱导刺激为主，如热敷、按摩、听流水声，效果不太理想，导尿治疗患者痛苦大，易引起尿道炎症。指压疗法具有方法简便、感应强、起效快、重复使用完全无损伤等特点［3］。我院从2006年11月～2007年12月对44例肛肠病术后所致的急性尿潴留患者采用穴位按压法进行了治疗与护理，并与一般常规处理40例进行了对比，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年11月～2007年12月肛肠科因术后尿潴留患者84例，其中男66例，女18例；年龄最大者70岁，最小者22岁，平均49岁；病程最长者28天，最短者为9天。将84例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组44例，男34例，女10例；对照组40例，男32例，女8例。两组性别、年龄、疾病类别差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 实验组方法:病人仰卧，两腿屈曲，腹部放松，根据中医经络俞穴理论，选择三阴交、关元、中极、气海等穴进行按压，当病人俯卧位时，可采用肾俞穴按压。用拇指或中指指腹轻轻按揉，每穴2min，按压时手指略振动，由轻到重逐渐用力，以病人局部感觉酸、胀、麻为度。对照组采用一般方法如热敷、按摩、听流水声等诱导排尿，观察两组排尿情况。
1.3 统计学分析 全部数据经 SPSS12.0 软件包,采用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效标准［4］ 根据疗效评定标准结合临床表现，拟定为：痊愈：治疗1～2次小便自解者；显效：治疗3～4次小便自解者；有效：治疗5～6次小便自解者；无效：治疗7次及以上小便未自解者。
2.2 治疗结果 见表1。表1 两组术后尿潴留疗效比较注：与对照组比较χ2=7.96,*P<0.05
结果显示：治疗组与对照组均对尿潴留有较好的治疗效果，经统计学处理（χ2检验），两组差异有显著性（P<0.05）。治疗组临床疗效优于对照组。
3 讨论
3.1 原因分析 肛肠病术后尿潴留是临床常见病之一，发病原因有术后疼痛、麻醉作用及术后直肠、肛门受到损伤，神经机能一过性的障碍也是主要原因之一。中医多认为是膀胱受损，气机不利，气化无权所致［5］。本病的病位虽在膀胱，但与肾、脾、肺及三焦有关。而肛肠病术后，使膀胱气体受到阻滞，以致尿闭。
3.2 选穴依据 我们采用三阴交、关元、中极、气海、肾俞等穴进行按压取得了较好的疗效。三阴交位于内足踝尖上3寸，是历代针灸医家常用的有效穴，为足太阴脾经、足三阴经交汇穴，具有健脾化湿，通利下焦的作用，促使肺、脾、肾、三焦气化功能正常，从而使小便通畅；关元穴位于脐下3寸，为足三阴与任脉之交会穴，小肠之募穴，与三阴交相配，有补肾壮阳，益气启闭的功效；中极穴位于脐下4寸，为膀胱经之募穴，与三阴交相配，可调膀胱气机，促进气化，通利小便之功效，故按摩该穴可益肾固本，培补真元，增强膀胱的气化功能。气海位于脐下1.5寸，为诸气之海，主治下焦气机失畅所出现的病症，取膀胱俞、中极为俞募配穴，疏通膀胱气机而通利小便［6］。肾俞位于第二腰椎棘突下旁开1.5寸，配关元、三阴交，有壮元阳，助运化，利水湿的作用，主治小便不利、水肿等。
3.3 临床观察及护理 （1）做好术前各项准备工作，让患者了解手术过程及术后可能出现尿潴留等的并发症。（2）操作前操作者剪平指甲，告知患者取穴的部位及手法，让患者放松肌肉。（3）选穴准确，按压由轻及重，尽量解除患者紧张情绪。（4）注意保暖，及时观察疗效。（5）重复按压时做好解释工作，注意患者情绪变化。
4 结论
穴位按压肛肠病术后尿潴留效果显著，操作简便，无害，适用于任何年龄、不同程度尿潴留的患者，是中医护的一大特色，且该疗法无导致尿道、膀胱感染以及其他副作用的发生，值得临床进一步推广。
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1 张东铭，王玉成.盆底与肛门病学.贵阳:贵州科技出版社，2004，664.
2 胡伯虎，李宁汉.实用痔瘘学. 北京：技术文献出版社，1991,486.
3 郑光知.指压法在临床护理中的应用.针灸临床杂志,1998,14（12）:33.
4 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994,27-28.
5 郭晓原，白岩. 特种针法治疗肛肠病术后尿潴留87例.山东中医杂志，2002,3（21）:162.
6 刘冠军.急证针灸备要.长春:吉林科学技术出版社，1989,172-178.
