大肠癌高危人群CEA检测及分析
作者：刘其海，吴玲，陈雪莹，葛永军
【摘要】 目的 调查高危人群中癌胚抗原阳性的情况，观察中老年人大肠癌的发病。方法 用癌胚抗原酶联免疫诊断试剂盒检测。结果 在1 012例中老年人中只有56例阳性，占5.53%。结论 提高大肠癌的早期诊断、早期发现、及时，可提高癌症患者的生活质量。
【关键词】 癌胚抗原；大肠癌；发生机制
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是一种糖蛋白，存在于胎儿肠道及由内胚层分化来的肿瘤细胞膜上，也是癌基因异常表达的肿瘤标记物［1］。CEA作为肿瘤的重要标记物已应用于肿瘤的早期诊断及发生机制的检测。我们在高危人群中对中老年人进行CEA检测，来了解中老年人大肠癌的发病情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年1月至2008年12月7年期间和兄弟共检测1 012例中老年人，人员来源于社会各阶层，即各大工作单位、养老院、福利院等。男797例，女215例，年龄42～80岁，平均61.2岁。其中42～50岁人员212例，51～60岁人员401例，61～70岁人员286例，71～80岁人员113例。
1.2 方法 空腹抽静脉血3 ml，用CEA酶联免疫诊断试剂盒检测，严格按说明书操作，试剂购于郑州博赛生物技术研究所。
2 结果
在1 012例中老年人检测CEA中阳性情况：男37例（3.66%），女19例（1.88%）。在56例阳性标本中，42～50岁人员中阳性9例（0.89%），51～60岁人员中阳性16例（1.58%），61～70岁人员中阳性18例（1.78%），71～80岁人员中阳性13例（1.28%）。
3 讨论
肿瘤标志物检测仍是诊断大肠癌最简便的方法，由于非浸润性癌较少有血管浸润或肿瘤溃破，抗原不易分泌入血，少量入血抗原可被肝脏迅速降解，所以，由CEA来诊断肿瘤阳性率仅占81％左右，而19％的人员漏诊［2］。CEA是一种癌基因异常表达的肿瘤标志物，作为肿瘤的重要标记已应用于肿瘤的早期诊断及发生机制的检测。癌肿与许多因素有关，直肠癌雄激素受体（androgen receptor，AR）作为一种激素受体，可与雄激素结合，进而通过癌基因制约CEA表达，一旦制约减弱（即AR下降），CEA表达即可上升［3］。致癌物质很多如大肠癌与胃泌素、生长抑素及多胺（主要亚精胺与精胺）含量等有相当的关系。Singh等［3］报道载瘤鼠在胃泌素的作用下死亡加速。Miller等［4］报道70%的大肠癌患者细胞上有生长抑素受体，认为生长抑素有抑制癌生长作用。癌肿与大肠黏膜也有密切关系，因为大肠黏膜是短寿命的不稳定细胞群，细胞的增殖与凋亡共同维持其数量的动态平衡，大肠上皮恶变过程中出现的细胞选择性增殖的机制尚不明确，可能与细胞的凋亡的基因调控失常有关［5］。也有学者报道胆酸与直肠癌有重要关系，在动物实验中加入胆酸饲料能使鼠结肠肿瘤显著增加［6，7］。目前，许多研究都从肿瘤生物标记物方面入手，其对探讨肿瘤的发生、发展，提高大肠癌的早期诊断率，协助判断预后起到积极的作用。这种认识符合肿瘤形成的新理论、新观点，要全面地了解与大肠癌有关的物质，其发生发展的关系，尤其是在大肠癌的基因诊断和预后判断中，还有待于进一步的研究积累。
【】
1 Shuster J，Silverman M，Gold P.Metabolism of human carcinoembryonic antigen in xenogeneic animals.Cancer Res，1973，33:65.
2 何双梧，李家琪，李义兵.大肠癌组织中胃泌素、生长抑素和多胺水平的测定.中华医学杂志，1996，76（2）：151-152.
3 Singh P，Walker JP，Townsend CM，et al.Role of gastrin and gastrin receptors on the growth of a transplantable mousecolon carcinoma（MC-26）in BALB/C mice.Cancer Res，1986，46:1612.
4 Miller GV，Farmery SM，Woodhouse LF，et al.Somatostatin binding in normal and malignant human gastrointestinalmucosa.Br J Cancer，1992，66:391.
5 Sachs L，Lotem J.Control of programmed cell deathin normal and leukemic cells:new implications for therapy.Blood，1993，82:15.
6 Del Vecchio，Leoncinil，Buerkik，et al.Diffusecentrocytic and/or centroblastic malignant Non-Hodg Kin’s lymphomas:comparison of mitotic and pyknotic（apoptotic）indices.Int J Cancer，1991，47:381.
7 许沈华.胆酸与大肠癌关系研究获得新进展.中华医学杂志，1993，4：216.
