择期手术患者术前心理状况的调查分析及对策
【关键词】 择期手术患者；心理状况；调查分析
国外自20世纪40年代开始了手术相关心理问题的研究，我国从20世纪80年代起逐渐涉足这个领域［1］，但从护理角度研究的较少。手术不但是治病的过程，而且也是产生损伤的过程，对患者来说是一种严重的心理应激，由于心理上的疑虑恐惧和生理上的创伤直接影响患者正常的心理活动，因此对手术患者做好心理护理，具有十分重要的意义。笔者对此课题已进行研究。现分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2005年1～8月选择外科、骨科和妇产科择期手术患者80例，年龄18～65岁。其中外科30例，骨科20例，妇产科30例。文化程度：文盲8例，小学15例，中学22例，中专15例，大专以上20例，均为意识清楚，无严重精神障碍患者。
1.2 方法
1.2.1 心理应激调查
采用Zung SAS心理卫生量表［2］评定择期手术患者的心理健康状况。此表含有20个项目，每一项目都与情绪和躯体症状有关，按四级评分的自评量表，可以评出焦虑患者的主观感受，分数越高，焦虑程度越重。
1.2.2 调查方法
由专人负责向受试者介绍调查的目的、意义及注意事项,要求受试者独立填写SAS心理卫生量表,对确有困难或文盲的患者,由研究人员根据其回答填写,要求30min内完成,回收有效问卷80份。再用随机抽样方法，将焦虑患者分成试验组和对照组，试验组进行心理干预，对照组按传统方法常规护理，当进入手术室后对两组患者再进行量表观察和测试，同时监测血压、心率、肌松程度、将结果进行对比及统计学分析。
1.2.3 统计学方法
运用有关统计学软件及相关分析。
2 结果
采用Zung SAS心理卫生量表评定择期手术患者的焦虑分值（x±s）为（39.80±8.64），从80例患者中筛选出76例焦虑患者，见表1。表1 76例焦虑患者分成试验组和对照组对进入手术室后监测数平均值对比 （略）
从表1试验组的患者经过护理干预后术前的血压、心率、呼吸、睡眠及肌松程度和对照组所监测的数值比较差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
3.1 择期手术患者有更多的心理应激反应而引起焦虑
因患者缺乏对手术的认识，无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者来都有较强烈的精神应激源，在其刺激下，通过交感神经系统的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，身体颤动，精神紧张，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应［3］。
3.2 择期手术患者缺乏消除心理应激因素能力
（1）绝大部分患者因对手术不了解，同时完全依赖医护人员，因而缺乏减压能力，因此不利于病情的恢复。（2）术前准备：由于术前准备，使患者产生不利的心理应激。
3.3 择期手术患者通过护理干预后，消除心理压力，使手术顺利通过
（1）向患者介绍做手术的重要性、如何在术前术后保持正常的心理的方法、麻醉方式、消除术后疼痛方法，举同一类的手术患者的成功例子，引导患者树立战胜疾病的自信心。（2）讲解方法要因人而异。因患者年龄不同，对手术的认知程度不相同，产生的焦虑程度及其焦虑的方面也不相同。因此要解释方法要有针对性，以取得患者的协作与配合。（3）不同文化程度的患者对焦虑的程度不同。对于文化素质较高的患者来说，他们的自我保护意识较强，对生活质量的要求越高，经常看一些与自已疾病有关的书籍，却不一定能正确了解自已疾病的程度，因此焦虑和恐惧压力较大［4］。应针对不同文化程度的患者采用不同方法，耐心聆听患者提出的问题和要求［5］，给予合理的解释，以消除焦虑心理以满足他们的要求。
【】
1 孙剑，巢金林，王焕林，等.创伤患者的手术与焦虑状态调查.心理卫生杂志，1997，11（3）：141-142.
2 石玉娟.心理行为干预对预防食管静脉破裂出血的作用.护理研究,2004,2：240-241.
3 罗洁芳.患者在手术室期间的心理护理.,2004，4：34-35.
4 刘庆红.子宫全切术患者的焦虑心理与术前教育.湖北民族学院学报（医学版），2002，19（2）：37-38.
5 赵岳.普通外科住院患者术前应激水平及其主要应激源的调查.天津医科大学学报，1999，5（2）：29-32.
