临床本科护生专业思想观念转变的探讨
【关键词】 实习护生；专业思想观念；转变；人才流失
【Abstract】 Objective To explore the key reasons for brain drain in the nursing team.Methods 64 nursing probationers were divided into one of two group at random;one group was trained according to the following four aspects:offering a good practicing environment;strengthening emotion intellegence （EI） training;planning for the professional career and promoting majority developing;choosing guiding teacher rationally and optimizing the teaching method,but the other team was taught in conventional way.Results 90 percent in the first group thought their future would be bright,so they hoped to be engaged in the nursing work in the future.However,above 65 percent in the second group thought nursing work just wasted their time.Conclusion The key reason of the brain drain in the nursing work team is unstable thought.Thought is the guide of taking action.If thought is not stable,it will not only result in the nursing brain drain,but also will be unfavorable to the sound development of nursing-enterprise.
【Key words】 nursing probationer;professional concept;change;brain drain
在我国，随着高等护理改革的深入，护理本科生作为护理界的中坚力量，肩负着临床护理、护理管理、护理教育、护理研究的重任，而临床带教的观察和相关专业调查都表明，护理本员专业思想不稳固是普遍存在的客观事实［1，2］。超过50%的学员都认为自己从事护理职业吃亏、大材小用，有自卑感，甚至认为高等护理教育没有必要，在临床实习结束后，持上述观点的学员比例呈明显上升趋势。另外，本科学员除了在实习操作上不如大中专学员外，而且在临床思维和实践能力上也逊色于较低学历的实习学员［3］，造成所谓“高分低能”现象。思想观念是行动的先导，思想观念的转变是最根本的转变，如果思想包袱难以放下，将会严重影响高等护理教育的健康发展。针对这一现象，笔者在临床带教的护理工作中，就如何改变本科护生专业思想观念出如下几点，供大家探讨。
1 提供良好的实习软环境
临床实习环境是临床环境中影响学生实习效果的各种因素的总和，包括临床工作人员、学习服务对象、教育机会、学习资源等。环境指周围的环境，如环境、社会环境，或指生物周围的一切事物，能给生物以若干影响者。有学者将自然环境称为硬性环境，而将社会环境称为软性环境，本文所指的软环境特指护生在社会实践过程中所接触的医疗护理服务、人际、文化、情感等多重境况的影响及其互动关系，其核心是护理人文精神。护生在离校后成为特殊社会角色这一转变过程中，护理文化环境将对其形成强大的影响力，促使他们符合社会对护理角色的要求，具备护士所应有的世界观、价值观和行为准则［4］。将护生置于人文关怀的情境之中，点点滴滴积累，潜移默化渗透，思想随之净化，行为得以纠正，文化得以熏陶，使护生们真正意识到人文关怀是护士应具备的最基本的品德。因此，创建和营造良好的实习软环境，在培育护生人文关怀理念和素养方面，将被赋予独特的使命和作用，这对本科护生思想观念转变起着积极的作用。
2 加强情感智力（EI）培养
教育理论的重要成果之一就是把情感智力（EI）的培养引入人才培养的框架中，且对其在人才培养中的地位和作用的认识也日益提高。按Goleman的定义将EI归结为以下几点［5］：（1）对情绪的自我认知感觉能力；（2）妥善管理自己的情绪，及时摆脱焦虑、晦暗及不安的能力；（3）自我激励、克制冲动与延迟满足、保持热忱的能力；（4）认知他人情绪的能力；（5）调整人际关系的能力等。EI是决定人们成功的重要因素这一思想正逐渐被人们所接受，进而成为人们的共识［6］。
照此理论，本科护生缺乏专业认同感，以及临床带教教师对学员EI培养的忽视是妨碍他们专业素质提高的重要因素。很多人由于缺乏足够的专业认同感，因而无法正确地认知自我的情绪，缺乏摆脱焦虑、晦暗、失望情绪的能力，难以调动护生学习和工作的热情，所谓“高分低能”正是因为不少学员对实习中的操作和专业能力培养“非不能为，实不愿为也”。因此，加强EI的培养对临床本科护生思想观念的转变方面起到十分关键的作用。
3 进行专业生涯规划，促进专业发展
生涯规划是个人规划其未来生涯发展的过程，即设定个人生涯目标，然后设计完成生涯目标发展活动的过程［7］。护理专业生涯规划是个体计划自己在护理专业生涯中根据其专业发展和个别需要，获取相关的知识和技术，拟定要达到的目标，设定达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程［8］。随着社会发展、生活层次提高和个人意识觉醒以及社会结构转变，生涯规划推广到协助个体依其成长发展阶段与个别需要，获取相关的知识与技能，从而促进个体的自我成长与发挥其潜能。
专业生涯规划的步骤包括：认识自我、评估专业、收集分析相关资料、确定发展目标、制定并执行行动策略、评价生涯发展规划［7］。如果能在对护生进行专业教育和培训的同时，及早地向护生介绍专业生涯规划的知识和步骤，引导护生正确了解自己、认识专业、计划自己的专业发展，将有利于他们今后的专业生涯和专业发展。
护理专业生涯规划对其专业发展具有极其重要的作用。护理工作是既具有挑战又富于压力的工作，护生把从事护理工作视为一种谋生的职业还是终生发展的事业，这对其专业生涯中的发展至关重要［8］。若选择前者，当遇到挫折或者难以适应的情况时就会退却甚至离职，造成护理专业人才流失，影响其自身和专业的发展。因此，在进行护理生涯规划时，除了正确介绍护理专业的特点外，还应向其坦诚介绍专业生涯与专业发展过程中将会遇到的问题和困扰，并提供应对方式和心理素质培养，维持护生自身的健康。因此，专业生涯规划是影响护理人员工作专业化、事业化、离职率及工作满意度的主要原因之一。合理的专业规划，保证专业的健康发展，是促进临床护生思想观念转变的主要因素之一。
4 临床带教老师的选择和教学方法的优化
4.1 教师队伍的选择
我国高等护理起步较晚，护理队伍的学历结构和素质比发达国家落后十几年，甚至几十年［9］，教学者在不同学历间的教学内容、形式、层次上基本相同，这也在很大程度上挫伤了本科护生的学习积极性，妨碍了对护生专业观的教育和培养。
夸美纽斯说：“教师应该是道德卓越的优秀人物”［10］。带教老师的思想言论和行为对学生起着潜移默化的作用，教书同时育人，应把传授知识与培养护生的优良思想道德情操有机的结合起来。大学生易受社会风气、特别是往届毕业生的影响。对本科护生大胆提拔、使用，为本科生制定完善的培养计划，经常创造进修学习的机会，一方面直接影响着新生对专业的态度，使他们感到学有所用、人尽其才；另一方面可以把其培养成为护理界的骨干力量，从中选择德才兼备的护理人员任教，有助于对本科护生教学内容、形式的改进，同时对改善学员的专业观起到了极大的促进作用；有助于学员树立职业自豪感和自信心，使他们真正有感到“英雄有用武之地”。
4.2 教学方法的优化
有学者形容医疗、护理是一辆马车的两个轮子，哪个也不能瘪，否则就不能平衡。目前，我国医疗队伍以硕士、博士生为主，而据沈宁［11］报道，2000年我国的护士总量是116万人，大专学历的护士不足5%，本历的护士不足1%，硕士、博士生更是寥寥无几。很难想像，在当今临床护理教师队伍的执教下，能否培养出能够适应医疗技术飞速发展的需要，能够在今后的临床工作中成为具有不断开拓精神的高级护理人才。因此，笔者认为本科生的护理教学与临床教学应有机结合，只要对学员加以正确引导，在保障护理教学质量的前提下，鼓励和督促学员能尽可能多地掌握医疗工作的新知识、新技术，充分发挥医疗专业教学力量雄厚、经验丰富的优势，定期请高年资医师给本科学员授课，介绍医学发展的新动态，并对护理工作提出新的要求。这样不仅扩大学员的知识面，而且也更大地调动了学员的学习积极性。
在临床带教过程中，护生刚从学校步入社会大门，思想单纯而又不稳固，极易受外界环境干扰，如不进行有效的专业思想教育，很容易退离护理岗位。我国高等护理教育起步晚、规模小，本科护生作为我国护理界的中坚力量，对我国的护导向、提高我国的全民健康水平、指导基层工作及提高整个国家的护理质量有着不可推卸的责任，而专业思想不牢固造成人才极度流失，严重影响了护理事业的健康发展。因此，对新生加强专业思想教育势在必行。
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1 刘晓红.117例本科毕业护士职业心态调查分析.护理学杂志，1994，9（4）：186-188.
2 吕探云，陈美泉.护理本科生专业观调查.护士进修杂志，1999，14（10）：59-61.
3 张军，尤黎明.护理本科临床教学中存在的问题及对策.黑龙江护理杂志，2000，6（11）：34.
4 郑修霞.当代教育学理论与护理教育.北京：北京医科大学出版社，1996，216-219.
5 Goleman D.Emotional intelligence:why it can matter more than IQ.NEW YORK:Bantam Books,1995，7.
6 王晓军.情绪智力（EQ）―当前我国情绪和情感研究中的谬误.社会科学，2000，3：115-122.
7 洪月仪.生涯规划.：杨志文化，2002，154-175，453-483.
8 陈月枝，马凤岐，李引玉，等.护理专业问题研讨.台湾：华杏出版股份有限公司，2003，389-402.
9 徐颖，卢桂芳，申秀芬.加拿大护理教育体制及注册护士状况简介.实用护理杂志，2001，17（10）：58.
10 卢美秀.护理伦理学（台湾华杏护理丛书）.北京：科学技术出版社，2001，45.
11 沈宁.护理专业教学改革研究报告.北京：高等教育出版社，2000，33-37.
