673例患者血清β2-MG与Urea、Scr检测结果关系分析

【摘要】  　　目的 探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)对肾功能的预测价值。方法 采用Hitachi 7180型全自动生化分析仪对673例住院患者血清β2-MG、尿素(Urea)和肌酸酐(Scr)同时检测。β2-MG采用胶乳增强免疫比浊法，Urea采用紫外-谷氨酸脱氢酸法，Scr用肌酸氨化酶法。结果 673例患者中，β2-MG增高组Urea和Scr水平显著高于β2-MG正常组(P均<0.01)。β2-MG增高组的131例患者中，Urea正常组的β2-MG和Scr也明显低于Urea增高组(P均<0.01)。β2-MG与Urea、Scr呈正直线相关关系(r分别为0.7104和0.7733，P均<0.0005)。结论 β2-MG可作为早期诊断肾功能的一项敏感指标，与Urea和Scr能一致地反映肾功能状态。

【关键词】  β2微球蛋白 尿素 肌酸酐 肾功能

　　肾脏是人体重要器官之一，肾功能的好坏直接关系到机体内环境的平衡，并由此对整个机体环境的健康产生重要影响。β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）测定是判断肾功能较为灵敏、准确的指标。笔者对临床673例患者血清β2-MG检测结果与血清尿素（Urea）、血清肌酸酐（serum creatinine，Scr）结果进行比较分析，以探讨它们之间的关系及其临床意义。

　　1  材料和方法

　　1.1  标本 

　　来自我院的住院患者673例，其中男427例，女246例，年龄6～88岁，平均45.4岁。所有标本均抽取清晨空腹静脉血，立即送检。

　　1.2  仪器与方法 

　　Hitachi 7180型全自动生化分析仪；β2-MG采用胶乳增强免疫比浊法，试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供；Urea采用紫外-谷氨酸脱氢酶法，试剂盒由上海科华东菱诊断用品有限公司提供；Scr采用肌氨酸氧化酶法，试剂盒由上海科华东菱诊断用品有限公司提供；仪器参数和操作过程严格按照试剂使用说明书进行，每份标本三项指标同时检测。

　　1.3  分组 

　　①以β2-MG 3.0mg/L为上限值，将所有标本分为两组：β2-MG正常组和β2-MG增高组，其中β2-MG正常组542例，β2-MG增高组131例。②β2-MG增高组的131例患者，以Urea 7.14mmol/L为上限值，将其再次分为两组：Urea正常组和Urea增高组，其中Urea正常组69例，Urea增高组62例。

　　1.4  正常值 

　　β2-MG为1.0～3.0mg/L，Urea为2.8～7.14mmol/L，Scr为42～97mmol/L。

　　1.5  统计学处理 

　　计量数据以±s表示，采用t检验。指标间采用直线相关分析。

　　2  结果

　　2.1  β2-MG增高组与β2-MG正常组三项指标检测结果比较 

　　从表1可看出，β2-MG正常组其Urea、Scr均属正常。β2-MG增高组的Urea和Scr水平均显著高于β2-MG正常组(P均<0.01)，见表1。表1  β2-MG增高组与β2-MG正常组三项指标检测结果比较  (略)

　　2.2  Urea增高组与Urea正常组三项指标检测结果对比 
　　在β2-MG增高组131例患者中，Urea增高组的β2-MG与Scr水平均显著高于Urea正常组(P均<0.01)。从表2可看出，β2-MG增高时，其Urea、Scr不一定增高。表2  Urea增高组与Urea正常组三项检测结果比较 (略)

　　2.3  三项指标相关分析 

　　673例患者血清β2-MG与Urea、Scr指标之间的相关分析结果如下： Urea与β2-MG之间，r=0.7104，P<0.0005；Scr与β2-MG之间，r=0.7733，P<0.0005。结果表明Urea与β2-MG之间，Scr与β2-MG之间呈正的直线相关关系。

　　3  讨论

　　β2-MG是由100个氨基酸残基组成的单链多肽，分子量11800，人体内几乎所有有核细胞都能合成。它存在于淋巴细胞表面，白细胞、血小板、上皮细胞和间质细胞膜上，同时存在于血清、脑脊液、尿液等体液中。它主要由人体淋巴细胞产生，所以当人体淋巴细胞被激活时，合成β2-MG明显增多，在细胞损伤时，便以游离的形式释放于体液中［1］。正常人体内β2-MG含量较为恒定，在通过肾脏循环时经肾小球滤过并由肾小管重吸收和降解，是反映肾脏功能较理想的内物质［2］。表1结果显示，当β2-MG正常时，其对应Urea和Scr指标也属正常；当β2-MG增高时，其对应Urea和Scr指标也增高（P均<0.01）。表明肾脏功能受损伤时，血清中β2-MG、Urea、Scr指标均增高，此三项指标可作为观察和监测肾功能损伤的常规项目。

　　由于β2-MG是小分子内源性蛋白，其对肾脏功能的早期损害更为敏感，表2结果显示，当β2-MG增高时，Urea和Scr并不一定增高，只有当β2-MG增高到一定程度时，Urea和Scr才会增高（P均<0.01）。在肾功能早期损害血清β2-MG已开始升高时，由于Urea和Scr反应较缓慢并没有升高或者升高不明显，只有当肾功能损害达到一定程度时，Urea和Scr才会升高，而此时患者的病情往往已到肾病综合征或肾病不全代偿期或失代偿期了。因此，β2-MG是检测肾脏功能早期损害较为敏感的指标。当然，由于β2-MG是淋巴组织产生的内源性小分子蛋白，所以当患有恶性肿瘤［3］、某些血液病［4］等时，其血清β2-MG也会升高，故应结合尿β2-MG并根据病性进行鉴别诊断。
   
　　从相关分析看，在血清β2-MG升高时，与其Urea、Scr表现出较为一致的相关性，均能较为一致地反映出肾脏功能状态，提示血清β2-MG作为反映肾功能的指标用于判断中晚期肾功能损害时与其他指标有良好的一致性。

【】
  　　［1］钱桐荪.肾脏病学［M］.南京：江苏技术出版社，1990：101.

　　［2］肖祥熊.实用放射免疫分析及其临床意义［M］.上海：同济大学出版社，1985：109.

　　［3］张丽珠.血清β2-MG测定的临床应用［J］.标记免疫分析与临床，2001，8(4)：248-249.

　　［4］王主才，李志军.血清β2-MG测定对血液病的临床意义［J］.标记免疫分析与临床，2003，10(4)：255-256.