仪征化纤职工2672例常见病症流行病学调查

【摘要】  目的：对江苏省仪征化纤职工中青年常见病流行情况进行调查。方法：通过我院正常人群体检信息管理系统，收集近年来45岁以下中青年2672例的体检信息资料,对蛋白尿、高血压及糖尿受损者进行统计分析。结果：中青年人群中蛋白尿的总发生率为7.63%，男性人群中蛋白尿的发生率随着年龄的增长而提高（P＜0.05）；高血压总发病率为8.35%，血糖受损总发病率为4.83%，两者分布和年龄段无关而与性别有关，均为男性高于女性（P＜0.01）。蛋白尿、高血压、血糖受损（含糖尿病）三者的发生有关联性，尤其在发病率高于女性的男性人群中，三者关联更多。结论：体检有利于发现常见高危疾病如蛋白尿、高血压及糖尿受损，需加强宣传和健康体检。

【关键词】  蛋白尿；高血压；糖尿受损；体检；流行病学

    蛋白尿是泌尿系统疾病常见症状之一，可能是肾脏疾病的早期表现,并且会增加肾损害、高血压和心血管疾病的危险。肾疾病、高血压、糖尿病严重危害我国人民健康，致死致残率高。为了解本地区人群蛋白尿、糖尿受损、高血压的发生率及相关因素，提高国民及医务人员的常规体检意识。本文就我院近年本地区体检信息管理系统收集相关资料做一分析。

    1   资料与方法

    1.1   研究对象   通过本院体检信息管理系统，收集近年来45岁以下中青年人的一般人群体检信息资料。2672例中男1738例，女934例，年龄21~45岁，平均32.59岁。

    1.2   方法   晨起尿液送检，尿液中蛋白质不超过150 mg/24h或100 mg/L,如果尿蛋白定性或定量超出上述值范围, 即为蛋白尿；血压检测：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg[1]为高血压；空腹血糖检测：空腹血糖≥5.6 mmol/L[2]为血糖受损（含糖尿病）；所有异常数据均随访复查排除假阳性。

    1．3   统计学方法   Stata8.0统计软件，同一疾病男女之间和不同年龄段之间统计用χ2检验，三者之间相互关系统计用Spearman相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

    2   结      果

    2.1   2672例中发现蛋白尿204例，高血压223例，血糖受损129例，男女分布和各年龄段分布情况（见表1）。由表1可见：（1）蛋白尿总发病率为7.63%，男性7.59％，发病率低于女性7.71％，但差异无统计学意义（P＞0.05）；随着年龄的增长，男女总发病率和男性发病率均增高（χ2＝6.1126、7.2085，P＜0.05）；（2）高血压总发病率为8.35%，男性发病率高于女性（χ2=67.3623，P＜0.01）；随着年龄的增长，总发病率和男女人群发病率增高不明显（P＞0.05）；（3）血糖受损（含糖尿病）总发病率为4.83%，男性发病率高于女性（χ2=7.1142，P＜0.01）；随着年龄的增长，总发病率和男女人群发病率增高不明显，也无统计学意义（P＞0.05）。

    2.2   蛋白尿、高血压、血糖受损（含糖尿病）三者之间的发病关系   见表2。

    由上表可见：（1）血糖受损（含糖尿病）和蛋白尿在总人群之间发病有关联（P＜0.01），在男性人群中也有关联（P＜0.05），但在女性中发病无关联（P＞0.05）；（2）血糖受损（含糖尿病）和高血压在总人群之间发病有关联（P＜0.01），在男性人群中有关联（P＜0.01），在女性中发病有关联（P＜0.01）；（3）高血压和蛋白尿在总人群之间发病有关联（P＜0.05），在男性人群中也有关联（P＜0.05），但在女性中发病无关联（P＞0.05）。

    3   讨      论

    随着我国实力的逐步提高，居民的体检日益受到各行业的重视，除了能及时发现恶性肿瘤外，尚能发现一些异常指标、常见疾病及原知疾病的进展情况。

    蛋白尿包括真性蛋白尿和假性蛋白尿，根据病史、体检及实验室检查等排除一些假性蛋白尿，可初步诊断原发性或继发性肾疾病。蛋白尿可能是肾脏疾病的早期表现[3]，且会增加肾损害、高血压和心血管疾病的危险。蛋白尿性疾病不但与肾小球损害密切相关,而且与心血管系统并发症密切相关,它是内皮损伤的标志[4]。尿中超常蛋白既是肾小球异常的标志，也是肾间质纤维化病情最重要的独立危险因素[5]。

    高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管病最重要的危险因素。高血压的重要并发症脑卒中、心脏病病死率高。但高血压也是可以控制的疾病，若认识到位措施得当，不但可以有效降低血压水平，而且可减少心脑血管疾病的发病风险。2002 年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8％。目前我国有高血压患者1.6 亿，与1991 年相比，患病率增长31％，患者增加7000多万。然而人群高血压的知晓率、率和控制率都很低[1]。

    糖尿病是以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发眼、心、血管、肾、神经损害导致器官功能不全或衰竭。我国糖尿病的患病率呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性疾病。其慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，防治知识尚未普及，疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大差距[2]。

    本研究结果显示在中青年人群中，尤其在男性人群中，蛋白尿的发生率随着年龄的增长而提高；高血压、血糖受损和年龄段无关，与性别有关，均为男性高于女性。蛋白尿、高血压、血糖受损三者的发生有相关性，尤其在男性人群中，三者关联更多。

    体检调查确实能及早发现较严重的常见病、脏器功能损害。今后的工作需从常见病流行状况和防治实际出发，提出符合正常人群和高危人群及患者相结合的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手。加强对公众的健康，比如如何降低血压、控制蛋白质的摄入、纠正膳食不平衡、改变不良生活习惯等。努力提高肾疾病、高血压、糖尿病的知晓率、治疗率和控制率。从而有效保护人民健康，降低疾病负担。

【】
  [1] 高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005 年修订版）[M].北京:人民卫生出版社,2006：19-20.

[2] 中国糖尿病防治指南组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社,2004：10-11.

[3] Tryggvason K, Wartiovaara J. Molecular basis of glomerular　permse-lectivity[J]. Curr Opin Nephrol Hypertens, 2001, 34(10): 543-549.

[4] Romundstad S, Holmen J, Kvenild K, et al. Microalbuminuria and all-cause mortality in 2,089 apparently healthy individuals: a 4.4-year follow-up study. The Nord-Trondelag Health Study (HUNT), Norway[J]. Am J Kidney Dis，2003，42(3):466-473.

[5] Keane WF. Proteinuria: its clinical importance and role in progressive renal disease[J]. Am J Kidney Dis，2000，35(4 Suppl 1):S97-105.