电针合谷三阴交穴增强药物流产作用的临床观察

                  作者：陈雪琴 包峰峰 唐恩东 蒋学玲

【摘要】  　　［目的］观察电针合谷三阴交穴增强药物流产作用的疗效。［方法］ 68例早孕妇女，随机分为组和对照组。对照组口服米非司酮２日，第3日上午服米索前列醇600ug。治疗组在对照组的基础上，配合电针。［结果］两组在流产率、排囊时间都有明显差异（P<0.05），出血量及药流后的副作用明显减少。［结论］电针合谷三阴交穴配合药物，能缩短孕囊排出时间,提高流产率, 减少出血量，有利于孕妇的身体康复。

【关键词】  电针 药物流产 合谷 三阴交

　　Clinical Observation on Electrical Acupuncturing Hehu and Sanyinjiao Acupoints to Enforce Medication Abbortion

　　Abstract: ［Objective］ To observe the cure effect of electrical acupuncturing Hehu and Sanyinjiao Acupoints on enforcing medication abortion. ［Method］ Randomly divide early pregnant women 68 cases into treatment group and control one. The control group takes Mifepristone 2d, misoprostol 600ug at third day morning. The treatment group is coordinated with electrical acupuncture on the basis of control one. ［Result］ Electrical acupuncturing Hegu and Sanyinjiao acupoints coordinated with medication can shorten pregnant sac discharge time, raise abortion rate and reduce bleeding, helpful to pregnant women health.

　　Key words: electrical acupuncture; medication abortion; Hehu; Sanyinjiao
   
　　药物流产简称药流，对于终止8周以内的妊娠，完全流产率达到90%～95%。本文通过结合传统的针刺疗法，接以电针，并设对照组，发现电针在对提高完全流产率，缩短排囊时间，减少出血量，减轻药流引起的副作用等方面有明显的改善。现将观察结果报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  药流适应症 

　　（1）停经时间在49～56d内，既往月经正常，尿TT为阳性的早孕妇女，(2)B超检查确诊，(3)末放节育环及其它用药禁忌症，(4)本人要求药流者。

　　1.2  一般资料 

　　共收集68例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，年龄18～35岁，平均24.7岁；对照组28例，年龄20～37岁，平均25.2岁。两组患者构成x2检验具有可比性。

　　2  方法
    
　　两组病例均由妇科门诊确诊并有适应症，嘱连续2日口服米非司酮，（每日上午8h服100mg，晚8h服50mg）,第3日上午来院服米索前列醇600μg。治疗组于服用米索前列醇后至针灸科，配合针刺。操作步骤：取平卧位，取双合谷，双三阴交，常规消毒，毫针刺入，较强刺激，并给予双侧同名穴G6805电针，用疏密波，强度以病人能耐受度为佳，电针时间60min，针毕后休息至孕囊排出，嘱收集好排出组织，经妇科医生确诊是否胚胎完全排出。

　　3  治疗结果

　　3.1  流产率观察 

　　(1)疗效标准。完全流产为孕囊完全排出，不需手术辅助；不完全流产者孕囊虽排出或末排出，阴道出血多，持续时间长，需清宫，清出物经病理示为绒毛或蜕脱者，(2)结果见表1，治疗组完全流产率为97.5%，对照组完全流产率为82.1%，两组比较有显著性意义，P<0.05。表1  两组完全流产率比较  ［例（略）］

　　3.2  两组排囊时间比较，见表2。 治疗组平均排囊时间为160±50min，对照组平均排囊时间为190±80min,两组比较有显著差异性，P<0.05。表2  两组排囊时间比较（略）

　　3.3  观察孕妇的出血量及药流后的副作用情况,治疗组孕妇于1周后随诊,普遍反映出血量少,持续时间短,而且下腹痛、恶心、呕吐症状基本没有出现.对照组于1周后随诊,发现出血量比较多,且持续时间长,伴有下腹痛,较度呕恶感及头晕乏力等(因均为门诊患者,无法估计出血量,不能进行比较)。

　　4  讨论
    
　　药流对于怀孕早期害怕手术而欲终止妊娠的孕妇,确实是非常简便,有效,无创伤,而且避免了进宫腔操作可能造成的并发症,目前常用的药物是米非司酮和米索前列醇,前者使子宫蜕膜变性坏死,宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。但临床发现,大约有20%药流患者,流产后出血时间较长,还伴有下腹痛,恶心等症状或不全流产,甚至再次刮宫,增加痛苦和感染机会。为了促使子宫收缩,提高完全流产率,本文运用针刺方法,取经典的下胎对穴：合谷、三阴交。研究认为针刺合谷,三阴交具有明显的增强宫缩作用,这与古人孕妇禁刺灸的理论相符合.而且妊娠子宫对电针刺激的敏感性更加增加,因此孕囊排出前加强了宫缩力量,提高了机体对药物的敏感性,促进了孕囊快速完整排出,缩短了孕囊排出时间,提高了流产率,具有类似催产素的作用,同时合谷、三阴交相配能行气活血,化瘀止痛,从而减少出血量，有利于孕妇的身体康复。

【】
  　　［1］杨波.针灸配合米非司酮、米索前列醇终止早孕临床观察［J］.针灸,2001，21(11):643.

　　［2］马亚红，刘存威， 郭瑞清，等.孕早期米非司酮配任米索前列醇流产的机制效果［J］.中国生育健康杂志，2003，14(3)：191?192.