军队离退休干部高血压现状调查分析

【摘要】  目的 分析2004—2005年驻湛部队 60~81岁离退休老年干部高血压患病率及有关特点。方法 以290例60~81岁心血管病危险因素调查结果为研究样本，对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管危险因素等情况进行分析。结果 （1）该人群60~81岁高血压的患病率、率、控制率分别为61．4%，62．8%，23．1%；（2）随着年龄增长，男女高血压患病率呈持续增加趋势（P＜0?05）；（3）老年人单纯收缩期高血压患病率为27．9%，占老年高血压的45．5%；（4）老年高血压合并至少一个其他心血管危险因素的比例为86．7%。结论 高血压是部队老年离退休干部的常见心血管疾病，单纯收缩期高血压是老年高血压的常见类型，老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管危险因素。

【关键词】  高血压；单纯收缩期高血压；疾病影响状况调查

　　Epidemiologic Study of Hypertension in Elderly Veterans

　　Abstract： Objective  To study the prevalence of hypertension in elderly veterans aging from 60 to 81 years and to analyze the characteristics of hypertension distribution. Methods  Across?sectional study was carried out in the crowd consisting of 290 subjects, and data of blood pressure, glucose, lipid and obesity were analyzed.Results  (1) The sickening rate, the treated rate and the controlled rate were 61.4%, 62.8% and 23.1%, respectively; (2) With the age rising, the sickening rate of the hypertension took a trends toward riseing (P<0.05); (3) The prevalence of simple systolic hypertension in the elderly was 27.9%, accounting for 45.5%; (4) about 86.7% of the elderlies with hypertension had one and more than one cardiovascular risk factors. Conclusion  Hypertension is a common disease of cardiovascular disorder in elderly veterans. Simple systolic hypertension is the main subtype in the elderly. Most of the elderly hypertension patients are combined with other cardiovascular disease risk factors.

　　Key  words： hypertension; isolated systolic hypertension; sickness impact profile

     高血压作为最常见的心血管疾病之一，对老年人的影响尤为突出。为进一步研究老年人高血压及为高血压防治工作提供依据，我们对驻湛部队60~81岁的离退休干部的高血压患病率、高血压类型以及合并其他心血管疾病的危险因素进行了调查分析，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1．1  调查对象 

　　为2004—2005年在驻湛部队离退休干部体检中收集290例≥60岁且资料完整的老年人作为调查样本。其中男172例，女118例，60~64岁117 例（40．3%），65~69岁115 例（39．7%），70~74岁42例（14．5%），≥75岁16例（5．5%）。另选112例非高血压者作对照。非高血压组的性别，年龄等基本情况与高血压组相似，具有可比性。

　　1．2  调查方法 

　　以2004年高血压防治指南中的高血压危险分层为基础，调查内容包括标准化的问卷调查，体格检查和实验室检查。血压测定采用汞柱式血压计在采血前测量，被调查者测量前至少静坐15 min，测坐位右上臂血压，重复测2次，取2次的平均值。高血压的诊断标准为：血压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg 或正在服用降压药物者；单纯收缩期高血压（isolated  systolic  hypertension，ISH）的诊断标准为：收缩压≥140 mmHg 和舒张压＜90 mmHg。高血压治疗率：所有高血压患者中正在服用降压药物者的百分率。高血压的控制率： 所有高血压患者中收缩压、 舒张压降至140/90 mmHg 以下， 有糖尿病或肾病的高血压患者， 收缩压、舒张压降至130/80 mmHg 以下的百分率。腹型肥胖为腹围男性＞85 cm，女性＞80 cm；血脂异常为血胆固醇（TC）≥5．7 mmol/L 或高密度脂蛋白（HDL?C）＜1．0 mmol/L；糖尿病诊断标准为空腹血糖＞7．0 mmol/L，餐后血糖≥11．1 mmol/L。

　　1．3  统计学方法 

　　应用SPSS13．0软件进行统计分析，均值比较用t检验，率间比较用χ2检验。P＜0．05为差异有显著性意义。

　　2  结果

　　2．1  高血压的患病率、率及控制率 

　　本调查人群高血压的患病率、治疗率、控制率分别为61．4%，62．8%，23．1%。其中男性分别为62．2%，61．6%，16．9%，女性分别为60．2%，64．4%，32．2%。随着年龄增长，男女高血压的患病率呈增加趋势，各年龄组间比较，P均＜0．05，详见表1。表1  不同性别、年龄组人群高血压患病率、治疗率及控制率的分布[略]

　　2．2  单纯收缩期高血压的分布 

　　在60~64，65~69，70~74，≥75岁4个年龄组中，收缩压的平均水平为137 mmHg，138 mmHg，139 mmHg，139 mmHg；舒张压的平均水平为82 mmHg，81 mmHg，80 mmHg，81 mmHg。老年人ISH的患病率为27．9%，男性为27．9%，女性为28．0%。随着年龄的增长，男女性老年人ISH的患病率均呈增加趋势，各年龄组间比较P均＜0?05。ISH占全部高血压患者的45?5%，详见表2。表2  不同性别、年龄组人群单纯收缩期高血压的分布（略）

　　2．3  高血压合并其他心血管病危险因素的情况 

　　在高血压组中，除高胆固醇血症外，合并其他心血管病危险因素如腹型肥胖、空腹血糖异常、糖尿病、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白的比例均明显高于非高血压组。高血压患者≥1个心血管危险因素的比例为86．7%，明显高于非高血压人群72．5%（P＜0．05），见表3。表3  高血压组和非高血压组合并其他心血管危险因素的比较（略）

　　3  讨论

　　第2期军队老年离退休干部高血压现状调查分析  伍施阳，等据流行病学统计及WHO公布的数据显示，我国人口老龄化及高血压患病率呈增加趋势，目前我国老年高血压患者已超过5 450万[1]。本研究结果显示高血压已成为部队离退休干部人群中常见的心血管疾病之一，其患病率为61?4%，接近西方发达国家人群的水平[2]。高血压患病率随着年龄的增长有持续增加的趋势，高血压治疗率随着年龄增长在男女性均呈增加趋势，这可能与随着时间推移高血压症状及并发症增多加重有关；但是控制率随年龄的增长无明显变化。有研究显示年龄与高血压的控制呈负相关[3]。ISH是老年高血压患者的一种特殊类型，也是最常见的类型，发病的主要机制是大动脉硬化及血管弹性的改变导致了大动脉顺应性的下降[4]。近年来越来越多的研究表明，老年ISH患者具有较高的发生心血管事件的危险性，预后差于单纯舒张期高血压，这点已得到美国高血压全国联合委员会第七次报告（JNC?7）的肯定。本研究中ISH患病率为27．9%，占全部高血压患者的45．5%。收缩压的持续上升是导致高血压随年龄增长而增加的主要因素。本研究表明，绝大多数的老年高血压患者同时并存其他心血管病危险因素，高血压患者合并一个及以上心血管危险因素的比例高达86．7%，明显高于非高血压人群的72．5%。危险因素在老年高血压患者中呈现聚集现象，即高血压患者并存多个其他心血管危险因素，这将进一步增加老年高血压患者总的心血管病危险。聚集现象的出现可能与老年人内分泌紊乱，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）[5]的出现有关。本研究存在着一定的局限性，调查人群为部队的老年离退休干部，高血压的治疗率与控制率相对较高，不具备人群的普遍意义。

【】
  　　/[1/] 王 薇,赵 冬.中国老年人高血压的流行病学/[J/].中华老年医学杂志,2005,24:246-247.

　　/[2/] Hajjar I,Kotchen T A.Trends in prevalence,awareness,tretment,and control of hypertension in the United States,1988-2000/[J/].J,2003,290:199-206.

　　/[3/] Baruch L.Hypertension and the elderly:more than just blood pressure control/[J/].J Clin Hypertend,2004,6:249-255.

　　/[4/] Franklin S S,Gustin W,Wong N D,et al.Hemodynamic patterns of age?related changes in blood pressure the famingham study/[J/].Circulation,1997,96:308-315.

　　/[5/] Ott M H,Bryan B,James I,et al.Definition of metablic sydrome report of the national heart,lung,and blood institute/american heart assosiation conferece on scientific issues relatedbto definition/[J/].Circulation,2004,109:433-438.