利多卡因混悬液治疗小儿口腔炎及口腔溃疡疗效—思密达

摘要：观察思密达—利多卡因混悬液小儿口腔炎及口腔溃疡疗效。 方法：152例小儿口腔炎及口腔溃疡患者随机分入治疗组和对照组。对照组以口腔炎喷雾剂喷至患处；治疗组以思密达—利多卡因混悬液涂于患处。结果：治疗组儿口腔炎及口腔溃疡愈合及进食改善至正常的时间比对照组明显缩短。结论：思密达—利多卡因混悬液在治疗小儿口腔炎及口腔溃疡对疾病的愈合及改进进食情况有一定疗效。 
关键词：口腔炎 口腔溃疡思密达 利多卡因
 
    小儿口腔炎及口腔溃疡是儿科门诊及口腔门诊最常见疾病之一,它是由多种病原及因素引起。患儿多因疼痛而哭闹不安和拒绝进食。由于进食减少，导致营养缺乏，全身症状加剧。我们用思密达—利多卡因混悬液局部涂抹治疗小儿口腔炎及口腔溃疡在促进粘膜愈合和、改善进食方面有明显疗效,现报告如下。
 
临床资料 
1 对象和方法
1.1 对象 2006年以来就诊的患者152例。其中男89例，女63例。年龄6个月~3岁，平均1.5岁。其中对照组76人，其中男37人，女39 人，平均1.4岁。 治疗组76人，其中男40人，女36 人平均2岁。
1.2临床表现 全部病例均可见口腔黏膜充血水肿,呈红绒状,舌面或舌背部、口腔黏膜或咽峡部散在溃疡。急性球菌性口腔炎及口腔溃疡44例,疱疹性口腔炎伴浅表溃疡61例,疱疹性咽峡炎伴浅表溃疡21例,不明原因的口腔溃疡26例，其中反复发生溃疡者8例,占5.3%,伴有发热者72例,占47.4%,伴咳嗽、咽痛等症状者46例占30.3%。两组均在2日内未接受任何治疗。
1.3方法
1.3.1 治疗 治疗组:用思密达—利多卡因混悬液(将思密达3g加生理盐水10ml加2%盐酸利多卡因5 mL摇匀),每日4~5次涂抹溃疡局部,夜间睡前再涂抹1次。对照组:每日用口腔炎喷雾剂局部喷涂,每日3次。全部病例均口服复合维生素对有发热，白细胞升高者同时给予抗菌素及对症处理。
1.3.2 疗效判定 显效:治疗3d内热退,白细胞正常,疼痛、拒食消失,流涎停止,溃疡全部愈合;有效:6d内上述症状消失;无效;超过6d溃疡未全部愈合。          
2 结果
有效率(显效加有效)治疗组80.65%,对照组53.61%,两者差异有显著意义(x2=5.16,P<0.05),提示思密达治疗组优于对照组"
3 讨论
小儿口腔炎及溃疡以下儿童较多见，尤其以6个月至2岁更多【1】，患儿多因疼痛而哭闹不安和拒绝进食。思密达—利多卡因混悬液局部涂抹在促进粘膜愈合和、缓解疼痛、改善进食方面有明显疗效。
3.1思密达的主要成分是双八面体蒙脱石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对整个消化道粘膜有明显的屏障保护能力并与黏液糖蛋白相互结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。【2】它具有促进受损细胞再生的作用,并具有抗酸,止血作用,和强大的固定、抑制细菌和病毒的作用。本组病例资料表明组口腔炎症及溃疡的愈合时间明显缩短，一方面是由于思密达对口腔溃疡创面的覆盖对溃疡面有屏障保护作用，能减轻唾液中消化酶等损伤因子的作用促进受损口腔粘膜上皮细胞的再生与修复。另一方面思密达对口腔粘膜表面的各种制病因子强大固定和抑制作用。
3.2利多卡因是酰胺类局麻药，具有穿透力强，发挥作用快，维持时间长，对血管无影响，因此可兼作表面麻醉剂。【3】利多卡因发生过敏反应机会较少，无须皮试，用生理盐水稀释后副作用更少。曾有有报道用0.25%—1%利多卡因溶液洗口能明显缓解口腔疼痛而且未见明显的副作用，认为应用利多卡因低浓度治疗口腔疾病的疼痛是安全有效的。由于利多卡因的具有良好的止疼作用故能迅速缓解小儿口腔炎和溃疡引起的疼痛，改善患儿的进食情况。本资料显示治疗组进食改善至正常的时间明显缩短，部分患儿从用药后即可进食。说明利多卡因缓解疼痛疗效显著。
3.3思密达与利多卡因的协同作用 利多卡因与思密达无配伍禁忌，用后未见不良反应。本组病例治疗组应用混悬液一方面减轻口腔疼痛，另一方面思密达颗粒覆盖在炎症及溃疡表面对粘膜有保护作用，促进了口腔粘膜的愈合。思密达的覆盖屏障作用可以减轻口腔唾液中消化酶等损伤因子的刺激，加强了利多卡因的止疼作用，改善了进食情况。总之将利多卡因与思密达制成混悬液可加强两者的协同作用，加快小儿口腔炎症和溃疡的愈合，迅速缓解疼痛，改善进食情况，从而改善患儿的营养状况，提高机体抗病能力。
由于思密达—利多卡因混悬液具有临床疗效显著,无明显副作用的特点,而且制备简单，口感好，患儿容易接受，不失为治疗小儿口腔炎及口腔溃疡的安全可靠的首选药物,尤其适合基层使用。
   

【1】李秉琦主编 口腔粘膜病学 北京 人民卫生出版社 2000，17
【2】孔淑敏，思密达治疗小儿口腔炎及口腔溃疡61例疗效观察 校医 2004，18（3）：198
【3】杨场，赵娟，张文芳，表面麻醉下小梁切除术的临床观察 临床眼科杂志，2003，11（3）：258