B超诊断脂肪肝37例患者手术病理学活检分析

【摘要】  目的 通过B超检查和病理诊断脂肪肝结果的差异性，分析影响超声检查结果的因素，正确认识超声检查在脂肪肝的意义。方法 分析37例超声诊断脂肪肝的外科患者，手术中做肝活检。结果 37例中20例病理证实有脂肪肝表现，占54%。结论 影响超声结果的因素较多，需要克服检查者主观上的认识差异和结合患者综合因素，才能做出比较正确的诊断。

【关键词】  脂肪肝；诊断；B超；病理检查

    ［Abstract］  Objective  From the differences between the results of B-ultrasound examination and  pathologic examination  in  patients with fatty liver,to analyse the factor to affect the result of B-ultrasound examination ,evaluate correctly the diagnostic value of B-ultrasound examination in fatty liver.Methods  37 patients who were diagnosed as fatty liver by B-ultrasound were analyzed,the liver pathologic examination  in  operation was made.Results  20 patients （20/37,54%） were diagnosed as fatty liver by pathologic examination.Conclusion   So many factors can affect the result of B-ultrasound,it needs to overcome the  subjective  understanding difference of examiner and combine the patient comprehensive factors, then can  diagnose correctly.

    ［Key words］  fatty liver；diagnose；B-ultrasound；pathologic examination

    脂肪肝是指脂肪在肝内蓄积过多,超过肝湿重的5 %。近年来报道脂肪肝的发病率呈升高的趋势［1］，随着B超检查的普及和B超技术的提高，无症状或轻微症状的脂肪肝检出率有明显提高。我们对37例B超诊断脂肪肝的外科患者，手术中做肝活检，通过病理检查与B超检查的结果对比分析。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院2004~2006年经B超诊断伴有脂肪肝的外科患者37例，男17例，女20例，年龄39~82岁，平均（58±3.7）岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石30例，胃癌3例，升结肠癌2例，溃疡性结肠炎1例，腹壁切口疝1例，均无肝病史和酗酒史。

    1.2  方法  B超检查：应用ALOK-SSD-600或1200型超声诊断仪，探头频率为315 MHz 。诊断参照超声诊断通用标准进行［2，3］，声像图显示肝脏弥漫性增大，下缘角圆钝。肝实质回声密集，光点显著增强，伴有程度不同的远场衰减。肝内管道系统显示不清。肝肾回声反差增大。

    1.3  其他项目  同时查血糖、血脂、肝功能、肝炎病毒指标等生化检查，排查糖尿病及病毒性肝炎等疾病。

    1.4  活检  手术中除了对外科疾病做相关手术外，在右肝叶前缘切取活检。

    2  结果

    B超检查提示37例均为弥漫浸润型脂肪肝，其中轻度脂肪肝19例:肝脏形态大小正常,前场肝实质光点细密、回声轻度增强,远场肝实质回声轻度衰减,后方轮廓结构及肝内管道显示尚清晰；中度脂肪肝12例:肝脏形态大小正常或轻度增大,包膜边界尚清,前场肝实质光点细密、回声增强,远场肝实质光点稀疏,回声衰减,后方轮廓结构显示欠清,肝内血管等管状结构显示减少、变细,肝肾实质回声反差明显增大；重度脂肪肝6例:肝脏形态饱满,体积增大,左右叶下缘角圆钝,前场肝实质光点明显细密、回声明显增强,远场肝实质光点稀疏,回声明显衰减,后方轮廓结构显示不清,肝内血管等管状结构显示明显减少、变细,难以辨认,肝肾实质回声反差显著增大。