社会支持与慢性重型病毒性肝炎患者生活质量的相关性研究
1 对象和方法
1.1 对象
2004年1月至2006年1月在本科住院的慢性重型病毒性肝炎患者。入选标准：明确诊断为慢性重型病毒性肝炎，患者了解自己的病情并愿意参加研究的患者；年龄18岁以上，具有中文读写或理解能力；排除患有精神疾病、认知障碍、严重心肺脑功能衰竭及严重并发症者。本组入选60例，其中男34例，女26例；年龄31～75岁；已婚41例，单身19例，；初中以下文化程度15例，高中以上文化程度45例；工人21例，农民10例，行政人员11例，服务行业7例，知识分子11例；参加医疗保险27例，自费33例。
1.2 调查方法
采用二表法，一是社会支持评定量表（SSRS）［2］，二是世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL～BREF）［3］，条目采用1～5级评分制，部分反向记分，总体及各维度得分范围均为0～80分，得分越高生活质量越好。由患者自己填写，不加任何暗示，对于无力书写者根据患者口授由家属协助填写。一般于20min左右完成问卷后收回。共发放调查问卷63份，回收60份，有效率95.2%。
1.4 统计方法
应用SPSS 11.0软件处理数据资料。
2 结果
2.1 患者的社会支持得分
社会支持总分29～31分，平均(33.42±7.81)分。客观支持4～9分，平均(9.28±1.62)分；主观支持15～36分，平均(16.51±4.22)分。对支持的利用度3～9分，平均(9.18±1.60)分。社会支持得分与128例常模比较［2］，差异有非常显著性（t=10.015,P<0.01）。
2.2 患者生活质量与常模［4］的比较
见表1。表1 慢性重型病毒性肝炎患者生活质量与常模的比较（略）
3 讨论
3.1 患者的社会支持
本组患者的社会支持得分与国内常模进行比较，差异有显著性，说明慢性重型病毒性肝炎患者的社会支持低于正常人。研究表明社会支持是促进患者希望的一个因素，良好的社会支持有利于身心健康，同时患者的应对方式和社会支持是影响慢性疾病护理的重要因素［5］。许多慢性病患者随着病程推移，社会支持会逐渐减少。Gulick等［6］在研究中发现，年龄、性别、婚姻状况及受程度等因素均会影响个体对社会支持的感知。慢性重型病毒性肝炎患者漫长的病程也给家属带来沉重的生活和心理负担，长期的疾病医治费用要靠家人、亲戚、朋友、同事长期资助，患者所获得的社会支持逐渐减少。
3.2 患者的生活质量
本组患者总的生活质量得分与周英等［８］的研究结果基本一致，与国内常模的比较差异有显著性，说明慢性重型病毒性肝炎患者的生活质量低于正常人群。生活质量受到多种因素影响，但疾病的严重程度和病程是对其影响的重要因素。患病以后会影响日常工作与生活，住院需要隔离且病情反复，不能与家人朋友正常交往，患者常有焦虑、恐惧、抑郁、自卑、消极甚至悲观厌世等心理性格改变，这些不良心理问题是影响疾病康复的重要问题，并可导致慢性重型病毒性肝炎患者生活质量下降，影响疾病的与康复。
3.3 患者社会支持与生活质量的相关性
慢性重型病毒性肝炎患者生活质量的高低与社会支持度之间既相互独立，又相互关联［7］。本研究发现，肝硬化患者总体生活质量与社会支持水平呈显著正相关（r=0.63,p<0.01），提示社会支持是影响慢性重型病毒性肝炎患者生活质量的重要因素，通过社会支持患者可获得更多的信息和支持，有利于提高个体的心理和生理需要，继而改善生活质量，与观点一致［８］。这还表明，护理人员在常规医疗性支持外，重视患者心理和社会支持，尽可能帮助争取必要的社会支持资源，如单位、社区和全社会经济支持等，对促进患者疾病和心理的康复，提高其生活质量，具有重要意义。
【文献】
1 吴创鸿，邓启文. 住院的慢性乙肝患者生活质量及其影响因素研究. 临床心杂志，2000，8（4）：218～220.
2 汪向东，王希林，马弘，主编 .心理卫生评定量表手册 （增订本）. 北京：中国心理卫生杂志社，1999.127～133.
3 郝元涛，方积乾. 世界卫生组织生存质量测定量表 .中国行为医学，2001，10：67～69.
4 舒剑萍，何宏宝，李景玉. 大学生生命质量调查. 医学临床研究，2002，19（6）：401～406.
5 李亚洁，刘雪琴，袁方，等. 肝癌患者的社会支持状况及其护理对策.实用护理杂志，2000，15（5）：3.
6 Gulick EE. Social support among persons with multiple sclerosis.Res Nurs Health,1994,17(3):195.
7 吴洪明，谷富，饶克明，等. 社区精神障碍患者生活质量与社会支持的关系. 中国行为医学科学，1997，6（4）：298.
8 李晓波，陈利群. 肺癌患者的社会支持 .中华新医学，2002，3（7）：617～618.
