急性乙醇中毒昏睡期应用舒血宁联合纳络酮疗效观察

【关键词】  中毒

　　2003年1月至2006年12月，本院对98例急性乙醇中毒昏睡期患者，应用舒血宁注射液联合纳络酮，取得了较好效果，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　98例急性乙醇中毒昏睡患者均有急性饮酒史，主要临床表现为昏睡、意识模糊、谵妄状态和严重共济失调，已除外深昏迷和轻度头昏、头痛者，并排除其他药物中毒以及糖尿病等原因引起的昏睡或昏迷，排除急性乙醇中毒合并急慢性心脑血管疾病、肝肾功能严重障碍及外伤者。98例患者随机分为两组。A组50 例，其中男36例，女14例，年龄16～43岁，平均（33±8）岁，饮酒量为白酒（500±100）ml；B组48例，其中男32例 ，女16例，年龄20～48岁，平均（30±10）岁，饮酒量为（450±50）ml。两组患者一般资料差异均无显著性。

　　1.2  治疗方法 

　　两组均给予补液加维生素B6、维生素C、雷尼替丁静脉滴注。A组给予舒血宁针20ml加入5%葡萄糖注射液500ml静滴(1h滴完)和纳络酮0.8mg静推。B组给予纳络酮0.8mg静推和极化液RI8U加入5%葡萄糖注射液500ml 静脉滴注(1h滴完)。治疗前后均查血常规、尿常规、肝肾功能及心电图。

　　1.3  疗效评定 

　　治疗前后监测患者心跳、脉搏、呼吸、血压和瞳孔等生命体征，以最佳睁眼反应为神志清醒标准。显效：1h内生命体征正常，神志清醒，能正确回答问题，临床症状及体征消失；有效：3h生命体征正常，意识恢复，临床症状消失；无效：5h内生命体征尚不稳定，神志未清醒。

　　1.4  统计学处理 

　　应用SPSS软件，各参数均以(x±s)表示。以P＜0.05为差异有显著性。

　　2  结果

    两组后疗效比较见表1。A组疗效优于B组(P＜0.05)，A组患者昏睡时间较B组患者明显缩短。两组患者在治疗过程中均未见与药物有关的不良反应。表1  两组急性乙醇中毒患者治疗后疗效比较(略)

　　3  讨论

    急性乙醇中毒是指由于一次性饮过量乙醇或酒精饮料引起的中枢神经系统由过度兴奋转为抑制的状态［１］。急性乙醇中毒已为常见病之一，严重的急性乙醇中毒可危及大脑皮层及延髓生命中枢，导致呼吸、循环衰竭。当大剂量乙醇同时抑制大脑皮层、皮层下中枢及延髓基本生命中枢时，患者就会失去知觉进入昏睡期，严重者可因呼吸循环衰竭致死。

    纳络酮为阿片受体拮抗剂，对阿片物质有特异性拮抗作用，能有效对抗内源性阿片样物质介导的各种效应，用于治疗急性乙醇中毒的疗效已被公认，是目前抢救急性乙醇中毒的有效药物。在急性乙醇中毒的应激状态下，内源性物质如β-内啡肽释放增加，抑制心血管和呼吸功能调节，纳络酮能阻断内阿片系统可对抗乙醇进入脑内激活内阿片系统而引起的一系列与乙醇中毒有关的症状［２］，对乙醇中毒性脑病起到促醒作用；同时，纳络酮可对抗乙醇引起的多巴胺释放增加，从而达到防治乙醇中毒的目的［３］。

    舒血宁为银杏叶提取物，它的药理作用是扩张血管，改善微循环及血流变，清除氧自由基，竞争性的拮抗PAF，抗氧化作用，保护组织细胞，其功效为活血化瘀，通脉舒络，益气健脑，增强组织耐缺氧能力，减轻有害物的损害，促进意识恢复，从而极大地提高乙醇中毒引发的“中毒性脑病”的治疗效果。舒血宁与纳络酮两药联合应用，相辅相成，功效较单用纳络酮明显提高。本研究结果，舒血宁针联合纳络酮针治疗急性乙醇中毒昏睡期患者其疗效明显优于单用纳络酮针，且未见毒性反应增加。

    作者应用舒血宁注射液联合纳络酮治疗急性乙醇中毒昏睡期，明显缩短了患者清醒时间，表明舒血宁联合纳络酮对急性乙醇中毒治疗的有效性。

【】
  　　1 赵爱华. 急性乙醇中毒. 见：史继学，孔繁亭，刘松常，主编. 急诊医学. 北京：医药科技出版社，1997.145～147.

　　2 Fadda P, Tronei S, Colombo G,et al .Differences in the oioid system in selected brain regions of alcohol-nonpreferringrats.Alcohol Clin Exp Res,1999,23:1296～1305.

　　3 Ulm RR,Volpicelli JR, Volpicelli LA.Opiate and alcohol selfadministration in animals.J Clin Psychiatry, 1995,56 (Suppl 7):5～14.