对农村老年高血压患者疾病认知与健康教育作用的调查

              作者：周飞琴 华彩霞 叶小丽 彭根英 马平都 倪小娟 

【关键词】  高血压

　　对老年高血压患者的防治、健康、资金筹集、运行管理方面存在诸多问题［１］。在农村，老年高血压患病率高，他们的生活习惯、行为方式不健康，不规范，依从性低，因此，对农村老年高血压患者加强有效的健康教育，提高他们对疾病知识的认知和治疗依从性至关重要，也是控制血压和降低发病率、致残率的关键。

　　1  临床资料

　　1.1  对象与方法 

　　调查对象为2006年1至12月就诊于作者所在心血管病专科门诊的农村老年高血压患者，用自行设计的“农村老年高血压患者认知情况、遵医行为调查表”和“农村老年高血压患者生活习惯、行为方式调查表”，采取单盲法开放式问卷，由专科门诊护士逐项询问，让患者自己回答，并进行健康教育，筛检出就诊2次以上的患者612例，其中男254例，女358例，年龄60～92岁(平均65.8岁)。对健康教育前后所调查的资料用SPSS软件进行分析、对比。

　　1.2  健康教育措施   

　　生活习惯行为方式方面：少食高脂肪、高热量的食物，合理膳食，限盐（每天摄入量不超过10g），戒烟限酒，多做有氧运动如步行、散步、慢跑、爬山，控制或减轻体重；保持情绪稳定，减轻心理压力，定时作息，遵医方面：定时测血压、测体重，测血糖、血脂、肝肾功能及电解质，按时按量服用降压药，注意药物的不良反应的观察。采取集中和个别相结合，专题健康知识讲座，面对面交谈，发放资料，张贴宣传栏（画）等相结合的形式。

　　2  结果

    健康教育后患者对疾病知识认知、遵医行为较健康教育前有明显提高，差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05)，见表1。患者生活习惯、行为方式，健康教育后与教育前比，有显著改观(P＜0.01或P＜0.05)，见表2。表1  老年高血压患者对疾病认知及遵医行为情况调查(略) 表2  老年高血压患者生活习惯、行为方式调查情况(略)

    目前高血压病流行的特点和防治现状仍是三高(高发病率、高致残率和高病死率)、三低(低知晓率、低率和低控制率)和三不(不愿意服药、不难受时不服药、不按医嘱服药)。情况尤差于城市，高血压病及与之相关的心脑血管疾病已经成为威胁人们生命和健康的最主要杀手［２］。

    健康的生活方式可使高血压的发病率减少55%，早期防治可使高血压病的并发症减少50%［３］，有调查显示，71%的患者高血压知识完全来源于医护人员［４］。因此，开展多种形式的健康，使农村老年高血压患者增加了疾病防治知识，改变不良生活习惯和行为方式，促使其积极规范的治疗，提高自身健康维护能力，提高治疗的依从性，可有效的控制血压。

    农村患者文化素质相对较低,医疗条件差,患者对获取健康教育知识需求较迫切, 另外，农村大部分劳动力已外出打工，使他们成了留守老人，即使有不健康的感觉，因就医条件的限制，使得他们盲目等待，有些患者因缺乏知识，就医不及时，血压升高，头晕、头痛，记忆减退，甚至出现中风、猝死。农村患者对教育方式的需求，根据调查，依次为医疗咨询、定期健康教育知识讲座、免费发放健康处方［４］。

    农村高血压患者的药疗依从性极低,仅为6.35%(1991年全国高血压抽样调查结果显示的农村患者服药治疗率为5.4%),收入、文化程度、年龄都在一定程度上对依从性产生影响［５］, 医务工作者必须认识责任，提高服务质量,加强相关知识的宣传,强化合作型的医患关系,建立社会-家庭双重监管机制,促进高血压患者的良好依从,才能提高高血压的控制率和改善高血压患者的生活质量。

【】
  　　1 匡建华. 农村老年高血压防治中存在的问题与对策.中华全科医师杂志，2006，5（2）：107～108.

　　2 王花艳，程赣萍，陈培忠，等. 农村高血压患者健康教育策略与意义. 心脑血管病防治，2006,6(6)：396～398.

　　3 周锡芳.健康生活方式对老年高血压患者的疗效观察.疗养医学，205，14（3）：173～174.

　　4 刘彦，周郁秋. 高血压病患者健康教育需求现状及展望. 护杂志，2007,22(3)，76～78.

　　5 林小文，俞桃英. 农村高血压患者药疗依从性及影响因素调查.上海医药， 2006,27(6)：270～272.