手术室夜班护士安全问题探讨
【关键词】 手术室
安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制［１］。手术室是对病人实施手术、、检查诊断和担负抢救工作的重要场所，随着病人意识、维权观念的增强，手术室护理安全受到大家的重视，加强手术室安全管理，提高护理质量，将有助于减少医疗纠纷［２］。本院自2004年7月搬迁至全新洁净手术室，手术间扩至14间，设上下二层。手术场所的扩大，给管理增加了难度，尤其是夜间，工作人员相对较少，急诊手术有时又很多，人员进出复杂、频繁。如何做好夜间安全管理，作者自身认知作一叙述。
1 确保急诊手术畅通无阻
1.1 值班手机的使用 由于两层手术楼，存在一些弊端，有时在2楼进行手术，1楼办公室电话铃声响后无人接听，有时外科医生无法把急诊手术通知到手术室值班护士或反复辗转才能接通。引发医护矛盾、护患纠纷。针对这一问题，作者开设了专门夜班手机，在院周会公布号码，夜班护士随身携带，因而避免纠纷发生。
1.2 手术室大门管理 对手术室双层大门，安装了门，进手术室先揿按钮进行呼叫，待手术室工作人员看清人后再开门，对陌生人先进行询问，以确保手术室安全。手术室护士应了解其使用方法及原理，以及在意外情况发生时，比如门锁突然失灵，开门故障时应采取紧急措施，应及时开放其它的手术室通道。
1.3 做好应急准备 夜间手术多属急诊，很多为复合伤、多发伤病人，病情重而复杂，夜班护士检查手术物品包括无菌包、器械、一次性物品、手术间的基本仪器设备等处于完好的备用状态。接到手术通知后，在较短时间内做好术前准备。病人送至手术室门口，与急诊科护士进行交接班，尽速让病人进入手术间，尽可能缩短病人在门口的等候时间。遇到成批车祸伤员或其他意外事件，要尽快通知医院总值班，依靠科室的力量，在短时间内使病人得到最及时的手术救治处置。夜间机动班护士保持通讯通畅，在夜班护士呼叫后15min内应赶到手术室。急诊班护士职责要以病人为中心，要从病人的角度考虑问题，注意倾听病人的诉说，给予病人真诚的关注［３］，做到语言、行为规范。与病人或家属沟通时态度冷淡、语言欠妥，或动作粗鲁，服务不周到，亦会导致医患纠纷的发生。
2 严格执行规章制度，确保手术中安全护理
护理规章制度是护士的工作依据，因制度落实不到位，特别是查对制度、器械敷料清点制度、消毒隔离制度等而造成某些护理差错事故，如接错手术病人、用错药、异物遗留于手术体腔、消毒灭菌不彻底导致切口感染等均会给病人造成严重的伤害［４］。待病人送至手术室门口，危重病人要与急诊科护士详细交接病情，输血、用药情况，如有止血带，交接绷扎止血带起止时间。遇神志不清、烦燥不安病人，运送途中及手术床上应予约束活动，以防坠床。协助麻醉、密切配合当班医生的手术治疗。巡回护士在进行输液时检查液体质量，有无变质、絮状物，瓶口有无裂痕松动以及有效期。输血时要与麻醉医生共同核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型及交叉配血检查结果，并应双签名。遇进腹腔、胸腔、深部组织的手术时，术前、关闭切口或体腔前、后，洗手护士和巡回护士要共同清点器械、缝针、纱布等数目，并作好记录。有时夜班工作量大，通宵无眠的情况时有发生，在后半夜比较疲劳思维和体力衰减的情况下，更应保持警惕。手术中切取的标本，由手术医生、巡回护士与洗手护士共同核对组织名称、数目，作好标本登记后及时送至病理科检查，避免标本丢失。手术器械及时清洗、擦干、上油、包扎，不应留置至次日，以免发现器械缺少时及时找回，及时处理；对特殊感染病人按消毒隔离制度处理。填好手术护理记录单。病史和手术记录、病程记录是医疗纠纷发生时的重要评审依据，完整的病历资料具有重要的法律效应［５］。要求认真填写，及时、准确、客观、真实地记录病人入、出手术室时间，病人神志和意识情况，术中所用的敷料，器械清点数目，抢救病人经过记录等，手术医生、巡回护士与洗手护士在相应的栏目上应负责签名。
3 确保手术室财产安全
手术室贵重仪器、物品、药品相对较多，必须对器械室、贵重物品、药品常规上锁，每天清点数目，并作好记录。
4 保证水、电、煤气的安全
夜班护士巡查每个手术间，检查白班有无物品遗留，吸引器开关有无关闭，电刀电源有无切断。关闭空调，检查煤气开关，管道有无漏水，有情况及时汇报相关人员，早发现、早维修，减少损失。
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1 史自强,马永祥,胡浩波,等.管.上海：远东出版社,1995.238.
2 张梅英.浅议手术室护理安全.护理研究,2006,3(19):127～128.
3 王荔.“移情”与护患关系. 实用护理杂志,2001,17(1):50.
4 戴良和. 手术室护理工作的风险因素及对策. 当代护士,2003,10(6)：75.
5 牟洪香,杨志彩. 实施《医疗事故处理条例》后护理文书应注意的问题. 护理研究，2003,17(2A):183.
