马应龙麝香痔疮栓临床研究回眸
【关键词】 麝香痔疮栓 肛肠疾病 中医药疗法 综述
马应龙麝香痔疮栓是武汉马应龙药业集团股份有限公司开发的肛肠病系列产品之一。近年来，受到肛肠届同仁的重视，临床应用和研究报道频繁，现回顾如下。
1 肛周湿疹
肛周湿疹是一种发生于肛门周围皮肤的由变态反应引起的非传染性皮肤病，一般认为与过敏反应有密切关系。内分泌失调，消化功能紊乱，肠道寄生虫等疾病；痔疮、肛瘘、肛裂、肛管上皮缺损等肛门局部疾病的慢性刺激，也可诱发肛门湿疹；肛门部直接受到砒、汞、碘酒、酒精、强酸、强碱等化学物品的刺激，也可诱发湿疹。肛周湿疹的首先是要避免和脱离过敏原及局部刺激，还要防止腹泻、便秘及其它诱发原因。醋酸铅粉外洗、马应龙痔疮栓纳肛，复方康纳乐霜、克霉哇软膏涂患处能对湿疹治疗取得良好效果。[1][2]
2 肛肠疾病镇痛
肛肠疾病的疼痛可按其引起的原因分为手术后疼痛、炎症疼痛、排便疼痛、瘢痕疼痛。这种疼痛产生一系列的病理生理症状，直接影响神经系统功能、消化系统功能、内分泌功能、体力恢复等，从而间接影响到手术预后。痔宁肠溶止痛栓、马应龙麝香痔疮栓塞肛用于治疗肛肠疾病引起的疾病，可避免药物口服对胃肠道的刺激以及消化液、消化酶对药物的破坏，对于肛周疾病镇痛的治疗有其针对性。[1][3]
3 肛窦炎
肛窦和肛瓣发炎水肿称为肛窦炎或肛隐窝炎。由于炎症的慢性刺激，常伴肛乳头增生肥大。据统计约85%的肛门直肠疾病，如肛周脓肿、肛疹、肛裂、肛乳头肥大等是由肛窦感染引起的。口服头孢拉定分散片，甲硝唑片，马应龙麝香痔疮栓塞肛治疗肛窦炎，能缩短疗程、缓解肛门疼痛等症状。[4]
4 便秘
便秘一般指排便量太少、太硬、太困难，7天内排便次数少于2～3次者。根据盆底动力学检查，将便秘分为慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。前者是结肠贮袋或结肠传输功能异常，而盆底肌功能正常；后者是直肠顺应性、排便感觉、盆底肌功能、排便反射等功能异常，而结肠运行正常。少数患者为混合型，兼有上述二方面的功能异常。肛肠疾患引起的便秘，在任何年龄、性别均可发生。由于肛肠疾患对排便的影响，致使粪便在直肠内停蓄过久，水分被充分吸收，未能排出，久之形成便秘。应用马应龙麝香痔疮栓结合微波热疗能增强对粘膜的渗透能力，能促进皮肤粘膜对药物的吸收，使大便排出通畅。[5～7]
5 痔
痔的近代概念认为，痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。痔的治疗主要可分为非手术疗法及手术疗法。对于没有临床症状和体征的痔不需要治疗，需要治疗的痔重在减轻消除主要症状，而非根治，不必要的扩大手术范围是不可取的，所以痔的非手术疗法日益受到肛肠外科医生的重视。常用的痔的非手术疗法有内治法、坐药法、熏洗法、敷药法、注射法、埋线法、针灸法、挑治法、推拿法、气功疗法以及物理疗法等。
手术治疗方面，早期的环切术因操作复杂，后遗症多已被淘汰。外剥内扎术是在外切内扎术和内痔结扎术基础上演变而来，是目前最常用的术式之一。由于肛门周围血管、神经丰富，齿状线以下受体神经支配对痛极为敏感。术后便血和影响伤口愈合的局部因素则主要与粪便直接磨擦伤口，创面易受污染和感染有关。马应龙麝香痔疮栓能明显抑制金黄色葡萄球菌等多种肠道致病菌的生长，减轻急性炎性肿胀，抑制磷酸组织胺所致的毛细血管通透性增高，有镇痛、缩短出血时间、促进创面愈合的作用。鱼雷型栓剂进入直肠后，在创面形成一层糊状的保护膜使创面保持湿润，减少渗出，避免受粪便的直接磨擦，从而发挥其药理作用。[5][6][8][9][11][12]
6 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征。主要表现以会阴、小腹胀痛、排尿不适、尿道灼热为主。治疗上一般采取综合措施，包括中西药物内服外用和物理疗法等。
刘氏等采用马应龙痔疮栓直肠给药，贴近前列腺组织，通过直肠粘膜的直接吸收解决了有效药物难以达到病灶的难题，体内保留时间长更有利于药性的发挥。同时应用体外射频热疗替代传统的热水坐浴，有效地改善了深部组织的血液循环，促进前列腺周围组织的炎性吸收及消散、缓解平滑肌痉挛、调节逼尿肌和尿道括约肌的功能，同时改善局部组织的通透性，有助于药物的吸收，有良好的协同治疗作用。[13][14]
7 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜组织生于子宫腔及子宫基层以外任何部位所引的疾病。根据其发生部位不同，可分为腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症。不同部位的子宫内膜异位症的病理表现略有差异，但基本病理变化是，异位种植的子宫内膜随卵巢甾体激素的变化而发生周期性增殖、分泌、脱落、出血，血及血红蛋白缓慢吸收，病灶周围产生类似感染炎性的反应，纤维组织增生、粘连、皱褶，形成瘢痕，在病变处出现紫褐色斑点或小泡，最后形成大小不等的紫蓝色结节或包块，从而导致继发性、进行性加重痛经，周期性直肠刺激症状，月经失调、性交痛、不孕、局部结节性包块等一系列临床症状和体征。子宫内膜异位症的病变主要表现在局部，故用马应龙麝香痔疮栓塞肛，与病变部位直接接触，或离病变部位较近，能改善患者症状、体征和B超检查结果，有效率达90.5%；能显著改善继发性、进行性加重痛经，周期性直肠刺激症状，月经失调、舌象、脉象和性交痛症状。[15][16]
麝香痔疮栓系武汉马应龙药业集团股份有限公司研发生产的中药栓剂，其主要成分为麝香酮、人工牛黄、珍珠、冰片、三七、五倍子、炉甘石、颠茄流浸膏。功能清热解毒、消肿止痛、止血生肌，用于痔疮肿痛出血。
研究表明，麝香痔疮栓不仅在痔及其术后、肛窦炎等许多肛肠疾病的临床应用中较为理想，对其他盆底脏器的疾病，如慢性前列腺炎、子宫内膜异位症也有良效。栓剂是一种安全、可靠、便捷、的给药途径，值得推广。精确控制栓剂在直肠内的释放与体内吸收率，揭示其吸收的具体方式、途径、中西药的相互作用与影响，更多的药理效应能利用栓剂给药达到缓释给药的目均值得期待和探索，栓剂药物作用机制的探讨应予加强。
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