口服大蒜素治疗小儿细菌性腹泻的临床研究

             作者： 刘华君，王太森，刘文彬，许红波

【关键词】  大蒜素;儿童;腹泻

　　    ［摘要］目的: 观察口服大蒜素小儿细菌性腹泻的疗效。 方法: 分别将急性腹泻62例，迁延性或慢性腹泻40例分为大蒜素组、抗生素组和联合组，分别给予大蒜素、抗生素、大蒜素+抗生素治疗。 结果: 大蒜素组与抗生素组临床表现及大便次数和性状恢复正常所需时间差异无统计学意义（P>0.05），但大蒜组、抗生素组与联合组比较，其临床表现及大便次数和性状恢复正常所需时间差异有统计学意义（P<0.05），三组的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论: 口服大蒜素治疗小儿细菌性腹泻安全有效，可用于治疗小儿细菌性腹泻，与抗生素联合用药则可缩短治疗时间。

　　［关键词］ 大蒜素;儿童;腹泻

　　 Clinical observations of oral allitricin in the children with diarrhea

       ［Abstract］Objective:This study is to evaluate the efficacy of oral allitricin in the children with diarrhea.Methods:102cases diagnosed diarrhea caused by bacteria are randomly divided into three groups:the allitricin group with oral allitricin，the antibiotics group with antibiotics intravenous injection，and the combination group with oral allitricin and antibiotics intravenous injection.Results:There were no significant differences be-tween the allitricin group and the antibiotics group at the time when the clinical manifestation and bowels recovered to normal（P>0.05）.But there were significant differences when they were compared with combination group（P<0.05）.No significant difference was found in the effica-cious probability of the three groups（P>0.05）.Conclusions:Oral allitricin is safe and efficient in children with bacteria diarrhea，it can be

    used to treat bacteria diarrhea and reduce the therapy time when used with antibiotics.［Key words］Allitricin;Children;Diarrhea

    小儿细菌性腹泻是儿科常见病，一年四季均可发生，该病目前主要采用第三代头孢菌素进行抗感染治疗，但该类药很少有口服剂型，常需静脉用药，而成人常用的口服喹诺酮类药物目前不主张用于儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿，我们采用口服大蒜素治疗小儿细菌性腹泻取得了良好的效果，现报告如下。

　　 1 资料与方法

　　1.1 临床资料

    2005年1月1日～2005年12月31日我院收治细 菌性腹泻患儿共102例，符合腹泻病诊断方案［1］ 。年龄5个月～12岁，平均（2.8±1.2）岁。其中急性腹泻62例，迁延性或慢性腹泻40例;细菌性痢疾30例，大肠杆菌肠炎55例，空肠弯曲菌感染9例，耶尔森氏菌感染8例。随机分为三组，大蒜素组35例，抗生素组32例，联合治疗组（大蒜素+抗生素）35例，三组病情、年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。 表1 三组一般资料比较

    1.2 方法

    大蒜素组给予大蒜素肠溶胶囊（湖北金龙药业有 限公司）1～2mg.（kg・d）分3次餐后口服。抗生素组 静脉滴注第三代头孢菌素，联合治疗组则给予第三代头孢菌素同时口服大蒜素。三组均给予胃肠粘膜保护剂和微生态制剂，并进行预防或纠正脱水治疗。

　　1.3 疗效判定标准［1］

    急性腹泻病:治疗72h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效;治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效;治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化为无效。迁延与慢性腹泻:治疗5d内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效;治疗5d时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效;治疗5d粪便性 状、次数及全身症状均无好转甚至恶化为无效。

    1.4 统计学处理

    计量资料的比较采用方差分析，计数资料的比较采用χ 2 检验。

　　 2 结果

    2.1 三组急性腹泻主要临床表现恢复正常时间比较结果见表2。主要临床表现恢复正常所需时间大蒜素组与抗生素组比较差异无统计学意义（P>0.05）;大蒜素组和抗生素组与联合组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 表2 急性腹泻三组患儿主要临床表现恢复正常时间比较（略） 注:大蒜素组与抗生素组比P>0.05;大蒜素组、抗生素组与联合治疗组比P均<0.05

　　2.2 三组迁延性或慢性腹泻患儿主要临床表现恢复正常时间比较结果见表3。主要临床表现恢复正常所需时间大蒜素组与抗生素组比较差异无统计学意义（P>0.05）;大蒜素组和抗生素组与联合治疗组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。  表3 三组迁延性或慢性腹泻患儿主要临床表现恢复正常时间比较（略）注:大蒜素组与抗生素组比P>0.05;大蒜素组、抗生素组与联合治疗组比P均<0.05

    2.3 三组疗效比较

    结果见表4，三组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 表4 三组患儿疗效比较［略］

    3 讨论

    大蒜素为百合科植物大蒜的鳞茎中所含的一种挥发性杀菌有效成分，化学名为三硫二丙烯，具有广谱抗微生物活性。

    本文结果表明，口服大蒜素治疗小儿急慢性细菌性腹泻有较好疗效，而且与抗生素联合应用可缩短治疗时间，其大便性状和次数恢复正常及全身临床表现消失的时间较单用抗生素的时间缩短。有人认为大蒜素的抗菌原理是大蒜素分子中的氧原子与细菌生长必需的半胱氨酸的巯基相结合引起细菌的死亡［2］ 。大蒜素具有独特的药理活性，容易透过磷脂膜和红细胞膜进入细胞内，从而与一些截留化合物相互作用，实现其药理价值［3］ 。大蒜素还可提高吞噬细胞的吞噬能力，提高患儿细胞免疫功能［4］ 。

    目前临床上应用的大蒜素肠溶胶囊采用了“液氮-196℃超低温冷冻”和“真空干燥获得冻干无臭蒜粉”两项先进的生产工艺，完全保留了鲜蒜的有效活性成分，且无异味，无刺激，服用也较方便［4］ 。本组患儿均采用餐后服用，未见不良反应。因此，口服大蒜素治疗小儿细菌性腹泻安全有效，可用于治疗小儿细菌性腹泻，而且与抗生素联合应用可缩短治疗时间，值得临床推广应用。

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    ［1］吴梓梁.小儿内［M］.河南:郑州大学出版社，2003: 1854-1858.

    ［2］林 青，乔竟原.大蒜素的药理与临床应用［J］.首都医 药，2004，11（6）:38-39.

    ［3］Miron T，Rabinkov A，Minelman D，et al.The mode of action ofallitricin:its ready permeability through phosphlipids membranes may contribute to its biological activity［J］.Biochi Biophys Acta，2000，1463（1）:20-30.

    ［4］张玉斗.大蒜素在消化系统疾病治疗中的应用［J］.新医学，2005，36（6）:351-352.