针灸、牵引与中药渗透治疗腰椎间盘突出症100例
【摘要】 目的：运用针灸、牵引与中药渗透腰椎间盘突出症。方法：通过电针刺环跳、足三里、委中、阳陵泉、风市、承山、腰阳关、腰腧、承扶、华佗夹脊等穴。然后用多功能腰椎牵引治疗机牵引30分钟后，腰部外敷中药加以电磁波治疗仪照射40分钟。结论：共治疗100例，其中治愈79例，好转16例，无效5例。结论：针灸、牵引、中药渗透治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
【关键词】 腰椎间盘突出症 针灸牵引 中药渗透
腰椎间盘突出症是临床上一种常见病、多发病，是由于腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维破裂，造成髓核从破裂处脱出，压迫腰神经根而出现腰部或下肢放射性疼痛的疾病，属于临床上难以治愈的顽症。由于腰椎负重大、运动多，易受到损伤，临床上又以腰3～4、腰4～5、腰5～骶1，间盘突出最为常见。笔者采用通电针刺、牵引与中药渗透相结合治疗腰间盘突出症100例收到较好疗效。
1 一般资料
本组资料100例中，男56例，女44例，年龄18～71岁，其中病程最短2天，最长6个月。
2 病因病理
腰椎间盘是由纤维环包绕其中的髓核及上下与椎体相连的软骨板构成的，其在连接脊柱形成结构上的稳定性具有重要的意义。人们在日常生活和劳动中，腰椎是人体全身活动的中枢轴，是脊椎主要承载部位，因此腰椎承受载重负荷机会最多，支撑的重量也最多。腰椎间盘可承受的正压力超过椎体骨，但受剪切力较大时及可能被压突出。成人腰椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养仅在纤维环表层有少量血液供应，因此随着年龄的增长腰椎间盘开始退行性改变。造成腰椎间盘突出的外部原因主要有劳损、寒冷、潮湿等因素使腰部的微循环受到影响，使腰椎间盘和纤维环的营养障碍致使椎间盘和纤维环的强度降低，以及外伤和肌肉的突然收缩等因素，使纤维环不能承受椎间盘内压力的增高，其内层断裂，髓核沿裂隙向外膨出，外层的纤维环也随之一起向外移位，压迫其后方的椎管、神经根及其周围组织导致此病发生。
3 分型
3.1 腰椎间盘突出症临床上以后方突出最为多见，其又可分为周围型和中央型。①周围型：髓核突出后位于椎管后侧，突出物压迫神经根，引起下肢根性放射痛。②中央型：髓核从椎间盘的后方中央突出，通过硬膜囊压迫神经根和马尾神经而引起神经根或马尾神经的损害。
3.2 根据椎间盘突出程度可分为①椎间盘膨隆：椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体边缘之外。②椎间盘突出：椎间盘向某一局部方向突出，该处纤维环内层破裂但纤维环外层和后纵韧带保持完整。③椎间盘脱出：髓核突破纤维环外层和后纵韧带进入硬膜外间隙。④椎间盘游离：脱出的髓核与椎间盘母体分离，落入椎管。
4 临床表现
腰椎间盘突出的临床主要表现为，腰骶部疼痛和下肢放射性疼痛。因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。由于腰椎间盘突出多发生腰4～5和腰5～骶1椎间隙。而坐骨神经正是来自腰4～5和骶神经根，所以患者多有坐骨神经痛。多先由臀部开始逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。疼痛性质一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。
5 辨证分析
中医认为腰间盘突出属于腰腿痛范围，多由于劳
损、风寒、扭挫导致经络不畅、气血瘀滞、筋骨失养，不通则痛，轻则麻木沉重，重则疼痛难忍。从经络循行部位上来看，多累及督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经。上以舒筋活络、活血化瘀、祛风散寒、行气止痛为主。
6 治疗方法
笔者均以通电针刺、腰椎牵引和腰部外敷中药加以电磁波治疗仪照射治疗腰间盘突出。针灸取穴：每次取环跳、风市、承山、腰阳关、腰腧足三里、阳陵泉、委中、丰隆等穴。针刺得气后取其中4个穴位接通电麻仪，每次留针30分钟。拔针后用多功能腰椎牵引治疗机牵引30分钟，然后在腰骶部皮肤表面敷以自制中药用电磁波治疗仪照射40分钟，以促进药物的渗透与吸收。上述治疗过程每日进行1次，每10天为1疗程。
7 疗效观察
7.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》自拟为：①治愈：疼痛消失，腰部活动正常，直腿抬高实验阴性，加强阴性，症状无复发。②好转：疼痛基本消失，腰部活动基本正常，过度活动后有轻微疼痛。③无效：症状无改善。
7.2 治疗结果 100例中治愈79例，好转16例，无效5例，治疗时间最短为5天，最长为一个月。
8 讨论
笔者通过上述临床观察认为腰间盘突出症是以腰部疼痛和下肢放射性疼痛及功能障碍为主症的病证，故治疗上应以疏通经络、活血散瘀、消肿止痛为主。故采用针灸疏通经络，腰部牵引及中药渗透以舒筋活血，消肿止痛，祛风散寒活络散瘀，并加以电磁波治疗仪照射，使药物渗透力强，药物中的有效成分经皮肤吸收后直达病灶，并通过皮肤传导经络、筋骨、肌肉。从而增加腰椎间盘及周围组织的血液循环。筋骨、肌肉得以濡养，使损伤的组织得以修复，营养状态得以改善，从而减轻对神经根的压迫，以缓解腰部及下肢的疼痛等症状。促进功能改善而达到治疗目的，及时有效的治疗方法会增加疗效缩短病程，效果明显。
