疏血通治疗缺血性脑血管病的临床研究
【关键词】 脑缺血
【摘要】 目的 研究疏血通注射液缺血性脑血管疾病的疗效及其对血液流变学的影响。方法 选择缺血性脑血管疾病患者120例，随机分为治疗组62例及对照组58例。治疗组用疏血通8ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，对照组用复方丹参20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，两组均连续治疗15天为1个疗程。分别在治疗前后进行神经功能缺损评分及血液流变学指标监测。结果 治疗1个疗程后，疏血通治疗组总有效率为93.6%，对照组总有效率为74.1%，两组疗效差异有非常显著性（P＜0.01），治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原指数均明显下降（P＜0.01），无不良反应。结论 疏血通注射液促进神经功能恢复的机制可能与其降低血液黏度、改善血液流变学有关，是治疗缺血性脑血管疾病的理想药物之一。
【关键词】 脑缺血；生物医学研究；治疗
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of curing cerebral ischemia and dynamic detect the morheology which we can explore its effect on blood stream alteration marker by Shuxuetong.Methods We selected 120 consecutive patients with cerebrovascular ischemia and divided into two groups:indrop Shuxuetong 8ml and CoDanshen 20ml.Each group was given physiological saline 250ml.Results After treatment,in experimental treatment group,the total rate of efficiency is 93.6%,while in the Co Danshen group,the total rate of efficiency is 74.1%.The alteration is very significant(P＜0.01).In experimental treatment group,it showed a dramatic descend in whole blood high viscosity,whole blood low viscosity,blood plasma viscosity,the exponent of fibrinogen(P＜0.01).There are no adverse drug reaction.Conclusion The mechanism of accelerating the function of nerve by Shuxuetong might be to decline the viscosity of blood,improve the blood flow of the infarct penumbra area.It will be the most ideal medicament of curing cerebral ischemia.
【Key words】 Shuxuetong;cerebral ischemia;neurofunction
多年来，活血化瘀中药制剂成为治疗缺血性脑血管疾病的重要药物。而传统制剂的配方多为植物类中药，疏血通是我国首创的治疗缺血性脑血管疾病的动物类中药复方注射液，为国家二类中药。组方选用水蛭、地龙两味中药，具有抗凝、溶栓、降低血黏度、改善微循环及细胞保护等多种作用。笔者用该药治疗缺血性脑血管疾病取得了满意的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例病人均为2002年1月~2004年7月在我科治疗的住院病人。符合下列条件：（1）符合全国第4届脑血管疾病学术会议的诊断标准［1］，均行头颅CT或MRI检查证实为脑梗死；（2）首次发病病程在72h以内；（3）神经功能缺损评分≤30分；（4）无心、肝、肾严重并发症，无严重意识障碍。入院后随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，男34例，女28例，年龄41~78岁，平均58.4岁。对照组58例，男31例，女27例，年龄37~76岁,平均57.1岁。两组病人临床表现差异无显著性，见表1。
表1 两组患者入院时临床表现 例（略）
1.2 治疗方法 两组均在控制血糖等基础病变的同时，治疗组用疏血通（牡丹江友搏制药厂生产）8ml加入生理盐水250ml中静脉滴注。对照组用复方丹参20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注。两组同时辅以脑复康等促进脑细胞代谢药物，但不用扩管、抗血小板聚集的药物。
1.3 疗效评定标准 参照1995年全国第4届脑血管疾病学术会议制定的疗效评定标准［1］，按治疗前后神经功能缺损分值的变化及病残程度分为基本痊愈（神经功能缺损分值减少91%~100%，病残程度0级），显著进步（神经功能缺损分值减少46%~90%，病残程度1~3级），进步（神经功能缺损分值减少18%~45%），无变化（神经功能缺损分值减少17%左右），恶化（神经功能缺损分值减少或增高18%以上），评分分别于治疗前及治疗1个疗程结束后进行。
1.4 统计学方法 组间比较采用t检验，以χ2检验进行总有效率的比较。数据用均数±标准差（x±s）表示，P＜0.01为差异有非常显著性。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分结果 两组前后神经功能缺损评分比较差异有非常显著性（P＜0.01），见表2。
表2 治疗组与对照组神经功能缺损程度评分比较 （略）
2.2 治疗效果 治疗1个疗程后，治疗组总有效率（基本治愈+显著进步+进步）为93.6%，对照组总有效率为74.1%，治疗效果明显优于对照组（P＜0.01），见表3。
表3 治疗组与对照组疗效比较 例 (略)
2.3 两组血液流变学结果 两组治疗前后血液流变学变化的比较差异有显著性（P＜0.01），见表4。
表4 两组血液流变学变化的比较 （略）
3 讨论
急性缺血性脑血管病是一种常见病、多发病，其致残率及死亡率均很高，严重威胁着人们的健康与生命。医学认为：其发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流减少、血黏度增高和血管痉挛等情况的影响下逐渐形成［2］。急性缺血性脑血管病的治疗主要通过两个途经：一是恢复脑血液循环；二是神经保护治疗，阻止缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理及生化反应，防止神经元死亡［3］。
疏血通注射液是由动物中药精制而成的复方中药制剂，主要成分为水蛭和地龙两味动物中药。现代药理研究证明：疏血通注射液主要有效成分为水蛭素样物质和蚓激酶样物质，并含抗血栓素、氨基酸、蛋白质等,具有扩血管、改善微循环，抗凝、溶栓、抑制血小板聚集，降低血中纤维蛋白原、胆固醇及甘油三酯含量，降低血液黏滞性，减少自由基、减少和保护组织细胞的损伤以及营养组织细胞等多重作用［4］。本研究显示：在治疗1个疗程后，两组的神经功能缺损评分均较前明显降低，但治疗组与对照组相比差异有非常显著性（P＜0.01）。治疗组基本治愈39例，显著进步13例，进步6例，总有效率为93.6%，对照组基本治愈21例，显著进步9例，进步12例，总有效率为72.4%，说明疏血通注射液可通过扩张血管、增加侧支循环血量来增加缺血区的供血和供氧，改善缺血区半暗带脑组织，促进神经功能恢复，使患者的临床症状得到改善。而血液流变学指标及纤维蛋白原定量在治疗前后的变化又证明疏血通注射液不仅可以明显改善缺血性脑血管病患者血液的高黏度、高凝状态，具有降低血液黏稠度的作用，差异有非常显著性(P＜0.01)，而且其血浆黏度、纤维蛋白原的降低，还有利于血液在血管中的流动，以促进血液循环。综上所述，疏血通治疗缺血性脑血管疾病疗效确切，可降低缺血性脑血管病的致残率，提高患者生活质量，值得临床推广。
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1 黄峻,陆凤翔.实用内科诊疗规范.南京：江苏技术出版社,2003,838-841.
2 冯刚民，苏宇芳.疏血通注射液治疗急性脑梗塞60例疗效观察.中华医学研究杂志,2004，4（9）：900.
3 张璇，赵磊石，胡长林.疏血通注射液治疗缺血性中风的实验研究.中华中西医杂志，2003，4（13）：1934-1935.
4 刘捷，张秀杰，李辉.疏血通治疗脑梗塞的疗效观察.中华中西医结合杂志，2001，22（2）：31-32.
