参麦注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察
【摘要】 目的：观察在常规基础上联合应用参麦注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法：CHF患者102例随机分为对照组51例，治疗组51例。对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗联合应用参麦注射液，以15 d为1个疗程进行疗效比较。结果：对照组总有效率为80.4%，治疗组为88.2%，两组比较差异有统计学意义，治疗组对SV、CO、CI、LVEF的改善效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合应用参麦注射液治疗CHF疗效较好，无明显毒副作用，值得临床推广。
【关键词】 充血性心力衰竭；参麦注射液；心功能
充血性心力衰竭(CHF)是内科常见危急重症之一。笔者2002年1月至2006年1月在常规治疗基础上联合应用参麦注射治疗CHF 51例，并与同期单用常规治疗者51例作临床疗效及无创伤心功能指标对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
按照NYHA1994年心功能分类诊断标准确诊为心力衰竭的住院患者102例，随机分为对照组51例，治疗组51例，对照组男27例，女24例，年龄65岁～82岁，平均年龄(71±7.8)岁，平均病程8.2 a；心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级31例，Ⅳ级12例；其中冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)21例，高血压心脏病15例，肺源性心脏病9例，风湿性心脏病4例，扩张型心肌病2例。治疗组男28例，女23例，年龄64岁～81岁，平均年龄(70±7.2)岁，平均病程7.6 a；心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级30例，Ⅳ级14例；其中冠心病22例，高血压心脏病18例，肺源性心脏病6例，风湿性心脏病3例，扩张型心肌病2例。两组性别、年龄、原发病、合并症、心功能、入院前用药情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均给予休息、限盐、吸氧等一般治疗。对照组给予利尿剂、洋地黄及转换酶抑制剂治疗。治疗组在对照组基础上加参麦注射液60 ml加入5%的葡萄糖液250 ml静脉滴注，1次/d，两组疗程均为15 d。
1.3 观察指标
治疗前后观察以下指标：临床症状、心率、血压、心脏体征、心功能分级、心电图；心脏彩色多普勒超声仪检测每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)；观察电解质及肝、肾功能的变化。
1.4 统计学处理
计量资料用(±s)表示，组间差异、组内治疗前后差异用t检验，计数资料采用χ2检验。
1.5 疗效判定标准
显效：心功能提高II级；有效：提高Ⅰ级；无效：无变化或恶化。
2 结果
2.1 临床疗效比较
见表1。治疗组在改善症状方面明显优于对照组，特别是冠心病与心肌病心力衰竭者。临床中亦发现治疗组在风心瓣膜病心力衰竭的治疗中效果不理想，6例治疗无效中有4例是风心瓣膜病患者加用地高辛及利尿剂后症状迅速改善。表1 临床疗效对比(略)
2.2 心功能指标比较
见表2。两组后心功能指标均较治疗前改善，但治疗组较优于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。表2 两组心功能指标比较(略)注：同治疗前后比较：*P<0.05，*#P<0.01；两组治疗后比较#P<0.05。
2.3 不良反应
两组治疗前后均未见明显不良反应。
3 讨论
CHF是一种复杂的临床症侯群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，有报道其5 a存活率与恶性肿瘤相仿［1］。中医认为心力衰竭的根本原因在于体虚，尤其是与心脾肾阳虚有关，心力衰竭早期多为心肺气虚，日久多为心肾阳虚、脾肾阳虚，至后期严重阶段可见阳气虚脱于外，阴寒弥漫于内，阴阳二气不相顺接之危侯。
参麦注射液组方源于《千金要方》之生脉散，有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮、微量人参多糖和麦冬多糖。红参大补元气，麦冬养阴生津，两者相配伍共奏益气养阴、升脉固脱之功［2］。研究发现参麦注射液药理作用为：增加心肌收缩力，通过抑制血栓素A2扩张血管［3］，降低肺循环和体循环阻力，改善心脏功能，增加心排量，纠正低血压。其增强心肌收缩力的机制与参麦注射液能兴奋β受体有关，而人参皂甙的Rg1的扩张血管的作用，故可减轻心脏负荷；参麦注射液能增加冠脉血流量，改善心肌供血、降低心肌耗氧量，还有调整自主神经功能，使心率恢复正常的作用［4］；改善微循环，降低血黏稠度，对内外源性凝血系统均有抑制作用，对血压具有双向调节作用［5］；治疗应以益气养阴为主［6］。本组资料结果显示，参麦注射液治疗CHF其临床疗效及心功能指数改善均优于对照组，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。
【】
［1］戴闺柱.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管杂志，2002，(30)：7?23.
［2］白云昆，王毓华，郝应禄，等.999参麦合西药治疗急性心肌梗死62例观察［J］.中西医结合杂志，2002，11(4)：285?286.
［3］韩明向，丁东，周宜轩，等.人参皂甙与川芎嗪和用对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用［J］.中医基础医学杂志，2000，6(1)：12?14.
［4］金佳华，张丽范.参麦注射液治疗心力衰竭的疗效观察［J］.心血管康复医学杂志，2000，9(4)：143.
［5］高磊.参麦注射液治疗心源性休克［J］.中华实用医学，2002，4(16)：75?77.
［6］张卫平，于勇.参麦注射液治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床观察［J］.天津中学报，2001，20(2)：42?43.
