2型糖尿病患者RDW与ESR水平变化的研究

【摘要】  目的：探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与红细胞沉降率(ESR)水平在2型糖尿病(T2DM)患者中的变化及临床意义。方法：选取40例T2DM患者及40名健康正常人为研究对象。采用全自动血液分析仪测定RDW，采用魏氏法测定ESR。结果：T2DM患者组RDW、ESR值均显著高于对照组（P<0.01）。结论：T2DM可引起人体RDW及ESR病理性增高。

【关键词】  2型糖尿病；红细胞体积分布宽度；红细胞沉降率

　　Study on the Change of RDW and ESR Level in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

　    Abstract： Objective To investigate the change and clinical significance of RDW and ESR level in patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods 40 patients with T2DM and 40 healthy peoples were studied.RDW was determined with automatic blood analyzer and ESR was determined by Westergren method. Results The levels of RDW and ESR in T2DM patients were significantly higher than that in normal controls(P<0.01). Conclusion T2DM can cause the pathologic increase of RDW and ESR levels in human body.

    Key words： Type 2 diatebes mellitus; Red blood cell volume distribution width;Erythrocyte sedimentation rate

    2型糖尿病（T2DM）的发病机制目前尚未充分阐明，我们拟通过测定红细胞体积分布宽度(RDW)和红细胞沉降率(ESR)来了解二者在T2DM患者中的水平变化及临床意义。

　　1  材料和方法

　　1.1  研究对象 

　　符合1998年世界卫生组织（WHO）诊断标准的T2DM患者40例，男23例，女17例，年龄35岁~67岁，病程2 a~15 a。对照组40名，男25名，女15名，年龄36岁~69岁，为本院体检中心健康体检正常者。两组间一般临床资料比较差异无统计学意义。

　　1.2  仪器与方法

　　1.2.1  RDW测定 

　　用含EDTA?K2的真空管抽取静脉血2 ml，轻轻颠倒混匀，30 min内上机检测，仪器为COULTER STKS 血液分析仪。

　　1.2.2  ESR测定 

　　所有检测者均采集早晨空腹静脉血，取1.6 ml加入到含109 mmol/L 枸橼酸钠0.4 ml的试管中，混匀，用ESR管吸入混匀全血至刻度“0”处，1 h末准确读取ESR值。

　　1.3  统计学分析 

　　结果以±s表示,组间比较采用t检验。

　　2  结果

    T2DM患者组与对照组检测结果见表1。表1  T2DM患者组与对照组RDW、ESR结果(略)注：与对照组比较，*P＜0.01；CV：变异系数。

　　3  讨论

    糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。目前公认糖尿病是复合病因的综合征，发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。糖代谢紊乱导致机体组织器官的损害。新近研究认为，糖尿病是一种免疫和低度炎症性疾病［1］。

    RDW反映了红细胞的大小异质性，常用于贫血的辅助诊断。我们主要通过RDW的变化来了解T2DM患者的红细胞变化。本研究显示，T2DM患者的RDW与对照组比较差异有显著性（P<0.01）。分析原因是：糖尿病患者血糖浓度偏高，在长期高渗环境下，红细胞的形态大小发生改变；高浓度血糖增强了细胞膜的糖基化作用，从而导致红细胞变形能力减小，在这两种因素的共同作用下，红细胞形态大小异质性增加，RDW值升高。这种细胞学上的变化直接影响毛细血管循环变化，形成血栓，造成组织器官损伤［2，3］，并最终可导致并发症。

    ESR是反映疾病活动性及炎症反应程度的常用指标。炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇血症及各种原因所致的高球蛋白血症均可引起ESR病理性增高。炎性及免疫反应产生的时相蛋白和免疫复合物带负电荷，致使红细胞Zeta电位降低，红细胞彼此易于连成缗钱状，导致血沉加快。T2DM不仅糖代谢异常，同时，大部分患者伴有继发性高脂血症，表现为血清中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯等的升高。ESR还与红细胞的形态大小有关，红细胞形态大小异质性增加亦导致ESR值增高。

    本研究表明，T2DM的一系列病理变化导致了RDW和ESR水平的显著增高。因此，对T2DM患者进行RDW及ESR检测可帮助我们进一步了解疾病的，有利于控制病情和预防并发症，同时对疗效及预后观察具有重要临床价值。

【】
  　　［1］李秀钧，邬元红.糖尿病是一种炎症性疾病［J］.中华内分泌代谢杂志，2003，19（4）：251?253.

　　［2］杨刚.内分泌生理与病理生［M］.天津：天津技术出版社，1996：456?458.

　　［3］王融，吴学诗，彭慧敏，等.2型糖尿病红细胞体积分布宽度值的临床分析［J］.血栓与止血学，2004，10：130?132.