288例解脲支原体药敏结果分析
作者：何土强，冯学文，高秀坚
【摘要】 目的：通过对解脲支原体（Uu）检测及药敏结果分析，了解目前Uu对药物的敏感程度，给临床用药提供依据。方法：采用我院妇科门诊送检的宫颈分泌物作培养鉴定和药敏试验，然后作出统计分析。结果：临床上克拉霉素、可乐必妥、甲砜霉素、强力霉素、阿奇霉素、美满霉素对Uu具有较高的药物敏感度，其敏感度达到80%以上；而红霉素、加替沙星药物敏感度则较低。结论：临床上对疑似Uu感染的病例取宫颈分泌物送检，并作鉴定和药敏试验，对临床医生用药是非常有必要的。
【关键词】 微生物；支原体；解脲支原体；药敏
解脲支原体(Uu)是非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病源体之一，NGU患者中约20%~30%为Uu感染，其主要通过性交等感染。不彻底可并发前列腺炎、附睾炎、男性不育、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎［1，2］。另据统计，Uu感染与习惯性自发流产，低出生体重儿、肾盂肾炎、尿路结石等有关。Uu分离株耐药性日益严重，对其进行药敏试验对于有效选择抗生素是非常有必要的。通过对本院妇科门诊送检的宫颈分泌物作培养鉴定和药敏试验，然后作出统计分析，可供临床医生用药提供参考。
1 资料与方法
1．1 资料
1．1．1 研究对象
2004年6月至2007年5月期间，在我院妇科门诊就诊患者送检的宫颈分泌物，通过培养鉴定和药敏试验，确诊为Uu感染的病例，共计288例。
1．1．2 药敏试验用药
克拉霉素（CLAR）、可乐必妥协（CRAV）、甲砜霉素（THIA）、强力霉素（DX）、阿奇霉素（AZI）、美满霉素（MINO）、环脂红霉素（DAVE）、交沙霉素（JOS）、罗红霉素（ROXI）、环丙沙星（CIP）、加替沙星（GATI）、红霉素（ERY）。
1．2 方法
1．2．1 试剂
采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏检测板。
1．2．2 检测步骤
取培养基复温至室温，然后把宫颈分泌物拭子插入培养液中充分振洗并在瓶壁挤干拭子，将混有标本的培养基100 μl加入AB各微孔中，再加矿物油一滴覆盖。然后把培养药敏板置37℃培养24 h，48 h分别观察记录结果。
1．2．3 结果判读
培养基不变色为阴性；培养基由无色变为红色，且清亮为阳性。A2和B1孔同为红色时为Uu阳性；A2和B2孔同为红色时为人型支原体阳性。高低浓度药敏孔同时变红，则显示支原体对该种抗生素耐药；高低浓度药敏孔同时无色，则显示支原体对该种抗生素敏感；高浓度药敏孔无色，低浓度药敏孔变红色，则显示支原体对该种抗生素中度敏感。
2 结果
见表1。表1 288例Uu药敏结果例(略)
从统计结果可知，参加药敏试验的12种抗生素中对Uu最敏感的是克拉霉素、可乐必妥、甲砜霉素、强力霉素、阿奇霉素、美满霉素，其敏感度达到80%以上，特别是克拉霉素，还没有发现耐药株。而较敏感的是环脂红霉素、交沙霉素、罗红霉素、环丙沙星，敏感度在46%~76%之间。敏感度较低的是加替沙星，只有25%，敏感度最低的是红霉素，仅有21%。
3 讨论
从统计结果分析，整体上大环内酯类的克拉霉素、阿奇霉素、环脂红霉素、交沙霉素（红霉素除外）和四环素的强力霉素、美满霉素，对Uu都比较敏感，敏感度在74%以上。这与有关的报道相一致［3］。在本次统计中，克拉霉素、可乐必妥、甲砜霉素对Uu的敏感度最高，达到90%以上，而强力霉素、阿奇霉素、交沙霉素也有较高的敏感度，分别达到86%、83%、74%。这与有关的报道认为敏感度最高是交沙霉素，达到90%以上有出入［4］。可能原因是各地区的临床医生在临床用药过程中首选用药偏好于某一种或一类抗生素，形成该地区的Uu对该一种或一类抗生素的耐药度逐渐升高，导致了各地方各种抗生素对Uu的耐药度不同，并且有逐年下降的趋势。特别是红霉素的敏感度下降得最为明显，只有21%。有报道认为四环素中的强力霉素、美满霉素的敏感度都在90%以上，而本次统计发现其敏感度有所下降，只有86%、81%。其原因可能是Uu基因组中携带链球菌耐四环素基因（tetm）［5］，使Uu对四环素的敏感度下降。统计中还发现，喹诺酮类的环丙沙星、加替沙星敏感度较低，分别是46%、25%。原因可能是临床用喹诺酮类药较多，导致耐药性的出现。另外就是Uu对这类抗生素易产生耐药基因［6］。可见，Uu对各种抗生素的敏感度因地区和菌株的不同而有所不同。因此，临床上对疑似Uu感染的病例取宫颈分泌物送检，并作鉴定和药敏试验，对临床医生用药是非常有必要的。
【】
［1］吴移谋，佘敏君.尿素支原体所致生殖泌尿道疾病的实验研究［J］.皮肤性病学杂志，1991，5（2）：837.
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［3］夏慧明，仲爱芳，孙芳卿.两种试剂盒对泌尿生殖道感染支原体和药敏结果分析［J］.国外医学·临床生物化学与检验学分册，2005，26（10）：754.
［4］法爱珍，刘杰伟，安桂兰，等.泌尿生殖道支原体检测与药敏试验研究［J］.中国卫生检验杂志，2002，12（2）：160?161.
［5］Ogginin MR,Dowson CG,Smith JM,et al.The tetracycline resistance gene tet（m） exhibits mosaic structure［J］. Plasmid,1996,35:156.
［6］Zhang W,Wu Y,Yin W,et al.Study of isolation of fluoroquinolone resistant Ureaplasma urelyticum and identification of mutant sites［J］.Chin Med J(Engl),2002,115(10):1573.
