精神科护士疲劳状况调查
作者：郑永梅，王萍，高华，刁俊荣
【摘要】 目的：通过对精神科护士疲劳状况的调查，了解精神科护士疲劳现状。方法：采用问卷方式，运用疲劳评定量表(FAI)对临沂市两所精神病专科和两所综合医院的139名临床一线护士进行调查，所获资料进行相关统计学分析。结果：精神科护士组有疲劳者占71.43%，其中中度、重度疲劳者占44.29%，内科护士组有疲劳者占71.01%，其中中度、重度疲劳者占31.89%;两组FAI各因子得分均高于4分;两组FAI各因子得分比较差异有显著性(P<0.01)。结论：两组护士均有不同程度的疲劳，精神科护士的疲劳更为严重。
【关键词】 精神科护士；疲劳；讨论
护理工作是脑力劳动与体力劳动的叠加，近年来，有关护士工作压力源与工作疲溃感的研究逐渐增多，研究结果表明,护士承受着多种压力, 高强度的压力使其产生工作疲溃感［1，2］。而精神科护士由于其服务对象和工作环境的特殊性，工作中承受着更大的风险。但有关精神科护士疲劳状况的研究报道较少。本文就精神科护士疲劳状况与综合医院护士疲劳状况进行调查比较，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
为临沂市两所精神病专科医院和两所综合医院临床一线护士，护龄1年以上，年龄20岁～40岁,无严重全身疾病及精神疾病病史。
1.2 方法
采用疲劳评定量表（FAI）对所有对象进行疲劳状况测试，采用问卷形式进行调查。问卷包括一般资料和FAI两部分。一般资料，包括性别、年龄、婚姻、护龄、职称、最高学历、每月夜班数、工作满意度、收入情况；FAI［3］是由美国精神行为研究室的Josoph E. Schwartz及神经学研究室的Lina Jandorf等人于1993年制定的，具有良好的信度与效度。包含29项与疲劳有关的描述，每项描述从完全不同意至完全同意，按1级～7级评分，填表者可根据自己近2周的情况进行选择。量表主要包括4个因子，每个因子包含若干项条目。因子1为疲劳严重程度量表，用以定量地测定疲劳的程度；因子2为疲劳的环境特异性量表，用以测定疲劳对特异性环境（寒、热、精神紧张等）的敏感性，评价疲劳是否具有情景的特异性；因子3为疲劳的结果量表，用以测定疲劳可能导致的心理后果，如缺乏耐心、欲望降低、不能集中注意力等；因子4为疲劳对休息、睡眠的反应量表，用以测定疲劳是否对休息或睡眠有反应。
由专人负责发放问卷，问卷测查前要求阅读统一的指导语，强调客观回答每一个问题，保护受试者隐私。共发放问卷150份，回收有效问卷139份，回收率92.67%，其中精神科护士70份，综合医院内科护士69份。
采用SSPS 6.0软件包对所获资料进行相关统计学处理，统计学分析采用t检验。
2 结果
2.1 被调查者一般资料情况
精神科护士组的平均年龄为(29±6)岁,女性62名，男性8名，内科护士组平均年龄(31±5)岁，女性65名，男性4名。经检验两组年龄、护龄、职称、学历差异无显著性意义。精神科护士组每月夜班数为12个～15个，内科护士组每月夜班数为4个～6个，每月夜班数两者差别显著，精神科护士组工作满意度中不满意、很不满意者24例，占34.29％，内科护士组工作满意度中不满意、很不满意者14例，占20.29％。
2.2 精神科护士组和内科护士组疲劳程度比较
结果见表1 ，精神科护士组有疲劳者占71.43%，其中中度、重度疲劳者占44.29%，内科护士组有疲劳者占71.01%，其中中度、重度疲劳者占31.89%，说明两组护士均有不同程度的疲劳,精神科护士的疲劳程度更为严重。表1 两组护士疲劳程度（略）
2.3 精神科护士组和内科护士组FAI各因子分值
见表2，结果显示，两组FAI各因子得分均高于4分;两组FAI各因子得分比较差异有显著性(P<0.01),说明精神科护士和内科护士均存在一定程度的疲劳，精神科护士的疲劳程度更为严重。疲劳影响体力活动,疲劳影响工作、家庭或生活，情景的特异性即闷热的环境、精神压力、情绪低落等可导致疲劳的发生，疲劳可引起一些心理问题，如缺乏耐心、做事的欲望下降，休息和睡眠可减轻疲劳。表2 两组FAI各因子得分比较（略）
3 讨论
调查结果表明，疲劳在精神科护士中普遍存在且较严重。目前我国的医疗机构中，护士严重缺编，由于护士缺编，护士超负荷劳动，工作量太大，医疗机构人事制度改革，护士面临下岗或转岗、职称晋升机会少、患者和家属要求过高、薪水较低、护士地位太低等是护士普遍面临的工作压力，这些使护士心力疲惫［4］。而精神科护士除了要面对上述压力外，由于服务对象大多为思维、情感、行为异常的精神病患者，受症状的支配，常会出现自伤、自杀、冲动伤人行为，有时甚至伤及护理人员，人身安全感差，在工作中要有高度的责任心,保持高度警惕，以防患者自杀、自伤、冲动伤人等意外事件,工作责任重，风险大。长期工作在这样的环境中，必然伴情绪过度疲惫［5］。由于情绪的好坏与疲劳密切相关，因此负性情绪可使疲劳发生且严重程度增高［5］；精神患者对疾病缺乏认知能力，护理依从性差，甚至拒绝接受治疗,护士要有足够的耐心、付出加倍的努力才能完成治疗护理工作,加之一些精神患者行为紊乱,生活不能自理,封闭式管理和无陪人式的精神科治疗模式使得护士在完成治疗任务的同时要做大量的生活护理，劳动强度大,易导致疲劳。精神科护士夜班频繁，每月夜班数为12个～15个，远远多于综合护士的4个～6个，生活无，持续的身心疲惫得不到调整。多种研究资料显示工作方式无规律可增加疲劳，降低工作效率［6］。同时，夜班是精神患者自杀、冲动行为等意外事件的高发时段，值班人员少，责任压力和精神压力加重了心身的疲惫。
同时测查结果显示，精神科护士对工作的满意度低于综合医院护士，可能由于社会的偏见，精神科护士职业尚不被认可，社会地位不高，收入在相同医院里处于偏低水平，精神科护士在完成日常工作过程中，来自于生活环境、躯体、精神方面压力更大［5］，这些压力和偏见可能使精神科护士对工作兴趣不够、懒散、心境不佳［7］，从而也导致疲劳感加重。
【】
［1］李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志,2000,35(11):645?648.
［2］田丽花,宫玉花.护理人员心理压力源及应对方式的调查研究［J］.护理研究,2003,17(1):9?11.
［3］张作记.行为医学量表手册［J］.行为医学，2001,增刊:59?66.
［4］刘宇,何国平.护士工作压力源研究进展［J］.中华护理杂志,2004,39(11):852?854.
［5］许冬梅,宋琳娜,王玲娣.精神科护士生活质量对照研究［J］.护理,2003,9(12): 907?908.
［6］侯继玲,李小英.护士易患慢性疲劳综合征［J］.国外医学护分册,1999,18(7):301?303.
［7］陈强.精神科护士心理压力源和疲劳感分析［J］.中国行为医学科学,2006,15(6):560?561.
