肝细胞癌三维彩色血管定量分析与病理组织学分级的相关性研究
【摘要】 目的：研究肝细胞癌三维彩色直方图血流定量分析参数与病理组织学分级的的相关性。方法：应用GE voluson 730三维彩色超声仪对29例肝细胞癌进行术前检查，采用三维彩色直方图技术定量测量血管指数（Vascularization index,VI）、血流指数（Flow index,FI）和血管?血流指数（Vascularization?flow,VFI），并与术后病理组织分级进行相关分析。结果：肝细胞癌VI、FI、VFI与肿瘤病理组织学分级具有相关性。结论：三维彩色直方图有助于提供不同病理分级的肝细胞癌血供信息。
【关键词】 肝细胞癌；病理组织学分级；三维彩色直方图
The Correlation between Three?dimensional Color Power Angiographic Quantification and Histopathological Grade
Abstract: Objective To investigate the correlation between the parameters of three?dimensional color histogram and histopathological grade in hepatocellular carcinoma(HCC). Methods 29 patients with HCC was examind by GE voluson 730 three?dimensional color ultrasound system, VI、FI and VFI was measured by using three?dimensional color histogram technique ,and tumor tissue specimens were graded in histopathology. Results There was correlation between VI、FI、VFI and histopathological grade. Conclusion Three?dimensional color histogram is useful for providing vascularization information on HCC of different histopathological grading.
Key words: Hepatocellular carcinoma; Histopathological grade; Three?dimensional color histogram
三维彩色血管能量成像是近年起来的血流显像技术,能够立体显示肿瘤血管的分布状况，在此基础上的三维彩色直方图则能够定量评价肿瘤血供状况，本研究旨在探讨肝细胞癌三维彩色血管定量分析与病理组织学分级的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取我院住院拟手术的肝细胞癌患者29例，其中男26例，女3例，年龄36岁～78岁，所有病例均经手术及病理证实。
1.2 仪器与方法
采用GE Voluson 730三维超声成像系统，选用3 MHz～5 MHz腹部容积探头，首先对病灶进行二维彩色血管能量成像，启动3D程序，调整取样框，进行三维彩色血管能量成像，选择虚拟组织机辅助分析程序，以6°步进描记肿物轮廓，选择三维彩色直方图程序，系统自动计算血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI)等指标。
应用SPSS 11.0进行统计学分析，VI、FI、VFI与病理组织学分级进行Spearman相关分析，P<0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三维彩色血管能量成像显示肝细胞癌血流特征
三维彩色血管能量成像能够立体显示肿瘤血管分支及分布状况，表现为以下几种类型：无血流型；肿瘤周边或内部呈点状、短棒状血流；肿瘤周边血流信号丰富，呈抱球样包绕肿瘤并伴有短小分支伸入肿瘤内部（见图1）；肿瘤内部血流信号丰富，呈树枝样分布。
2.2 肝细胞癌三维彩色血管定量分析与病理组织学分级的相关性
高分化组10例，VI：2.82±0.51，FI：18.01±2.25，VFI：10.59±1.58；中分化组11例，VI：4.35±0.56，FI：24.66±1.75，VFI：18.10±1.58，低分化组8例，VI：7.31±0.96，FI：32.88±2.10，VFI：21.25±0.66。各组间VI、FI、VFI比较差异有统计学意义（P<0.05）,随着肿瘤病理组织分化程度降低，VI、FI、VFI呈增高趋势。
3 讨论
肿瘤生长依赖于新生血管，肿瘤血管生成在肿瘤生长和转移中起重要作用［1］。肝癌血管的分布、血供特点及肝癌对肝血管的侵袭程度,在肝癌的诊断及预后判断中占重要地位［2］。以往彩色Doppler或(和)能量Doppler超声是在评价肝癌血供方面发挥了重要作用，三维彩色能量成像技术为全面、直观显示肿瘤血管提供可能，而基于虚拟组织机辅助分析的三维彩色直方图技术提供了一种客观的、定量分析新生血管的新方法，使组织内的血管及血流得到量化［3］。应用的主要指标有VI:代表组织内的血管，可显示肿瘤血管的丰富程度；FI:代表在三维扫描时间内的血流强度，可用于估计血流量的大小；VFI:代表血流和血管的总和。
本研究表明三维彩色血管能量成像能够立体、直观地显示肝细胞癌的肿瘤血管分布状况，进一步应用三维彩色直方图能够对肿瘤血供进行定量分析，VI、FI、VFI与肿瘤病理组织学分级具有相关性，提示随着分化程度的降低，VI、FI、VFI呈增高趋势，因此应用三维彩色直方图对肝细胞癌内的血管进行定量测量对确定诊断、判断预后有重要价值。
【参考】
［1］Folkman J, W hat is the evidence that tumors are angiogenesis dependent［J］. Journal of the National Cancer Institute,1990,82(1):4.
［2］贺声.肝癌血管超声观测的临床病意义［J］.国外医学肿瘤学分册，1999,26:237.
［3］Pairleitner H,Steiner H,Hasenoebrl C,et al.Three?dimensional power Doppler sonography:imaging and quantifying blood flow and vascularization［J］. Ultrasound Obstet Gynecol，1999，14(2):139.
