以人为本加强检验科实习生教学管理

               作者：胡黎娅，杨丽，顾瑛，张嬉燕，杨伟，张强

【摘要】  在医疗市场由计划体制向市场经济体制过度过程中，传统的和实习模式面临新的挑战。以人为本，加强实习生教学管理，可促使实践教学处于良性循环。

【关键词】  以人为本；临床实习；加强管理

    毕业实习是医学院或卫生学校检验专业教学的重要组成部分，是全面实现培养目标的关键教学环节。在这一阶段，学生要完成由学习到工作，由医学生到医务工作者的过渡。因此，带教质量的优劣，直接影响到学生今后的工作态度和工作作风。然而，在医疗市场由计划经济体制向市场经济体制过度过程中，传统的教育和实习模式面临新的挑战。的生存与以及医学毕业生的就业问题，在实习带教中凸显出一些矛盾，给实习带教管理工作带来一定的困难。一方面学生因考研、就业的压力，部分同学思想波动，情绪不稳，对前途感到茫然，导致实习期间纪律松懈，迟到早退，超假不归时时发生。有的甚至消极怠工，得过且过。另一方面随着医院的发展，医疗任务日益繁重，临床教师的投入不足，患者对医疗服务要求的提高，带教老师全身心投入尚嫌不足，如何有更多精力顾及教学。患者意识和自我保护意识不断加强，一些患者不愿意实习生为其服务，认为学生拿他们练手，在一定程度上延误医学生的成长和成熟，也给带教工作带来了困难。面对新形势下的带教工作，是一味抱怨，还是不顾具体情况，教条管理，我们于多年的带教工作中摸索并逐步完善以人为本，加强管理的模式，在实践中取得较好效果。

　　1  入科教育

　　1．1  职业道德教育
 
　　医学是服务性较强的行业［1］，加强岗前培训十分重要。职业道德教育是其中重要的培训内容之一。以人为本，在强调树立以患者为中心，严格执行医疗规章,精益求精、不断学习、不断进取,高质量服务于患者，服务于临床的同时，结合当前的医疗大环境，以案例对学生进行医德医风教育。由于实习学生的特殊身份，在医疗工作过程中存在着发生医疗纠纷的一些可能因素［2］。培训时也给学生传授一些与临床医护沟通、与患者交流的技巧，让学生在实习过程中多一份和谐少一些矛盾，将职业道德教育落实到避免和减少医疗纠纷，和谐医患关系，构建和谐社会的根本点上。

　　1．2  科室布局、科室业务介绍 

　　入科前向实习生介绍科室概况、人员结构、设备配置、工作特点。我院是一所肿瘤专科医院，检验科的业务具有肿瘤专科特色。肿瘤标志物项目多而全，但综合医院常规开展的一些项目如精液常规、前列腺液检查由于标本有限，许多实习生难得碰到，优生优育等检查未开展；患者在一个住院周期内，放化疗后反复抽血检查血象，对抽血技术要求较高，结果的对比、审核、报告对临床工作举足轻重，即分析前、分析中、分析后需要有高度的责任心和完整的质量控制体系。让学生对实验室的情况先有初步的感性认识，这样能使他们更快地适应实习生活。

　　2  业务带教

　　2．1  制定切实可行的实习计划 

　　检验科实习生来自不同学校不同层次，各个学校的实习手册中的轮转计划不尽合理，我们根据检验科各专业(临检、血液、免疫、生化、微生物)的特点及我科的具体情况，为不同的学生制定恰当的实习计划，合理安排轮转。结合工作实际和肿瘤专科特点，每年都安排带教老师给学生做十余个专题讲座，让学生的实际操作与理论知识有机结合起来，提高实习质量。

　　
　　2．2  最大限度的为学生提供上机操作机会 

　　随着检验技术的，检验科引进了各种大型自动化分析仪。自动化仪器精密程度高，有严格的操作程序，常常一种仪器只有一台，操作不当可能损坏机器，影响工作。是只让学生做一些诸如标本登记、标本离心、结果登记等简单劳动，还是让学生全程参与动手操作，我们选择了后者。每当学生进入小室实习时，带教老师首先给学生讲解工作流程，让学生熟悉相应的操作规程，然后从标本接受、标本离心、上机测定、结果报告、结果解释循序渐进指导学生。上机操作时先讲解仪器工作原理，注意事项，学生动手操作时带较老师放手不放眼，既保证学生的实践机会，也防止学生误操作带来的损失。让学生真正学到了技能，每当与其他实习基地同学横向比较时实习生感到自豪而荣幸。

　　2．3  加强操作技能训练，培养自信心 

　　实习生初到，对周围事物和环境不熟悉，表现出不自信的表情和行为。下病房或在门诊窗口抽血时，有的患者拒绝实习生抽血。由于操作不熟练，有时抽血未能一针抽出，患者或家属认为学生拿他们做试验，破口大骂，有的甚至还要动手打人，给实习生造成一定的心理压力。带教老师一方面做患者的工作，告诉他们医学是一门实践性很强的，需要锻炼和实践才能提高技术；医学需要后继有人，老师们之所以操作熟练，“一针见血”，也是像实习生一样走过来的。通过解释，赢得了患者的理解，再碰到实习生抽血时，患者也不为难实习生了。另一方面悉心指导，加强操作技能训练，提高静脉抽血技术。

　　2．4  以人为本，加强生物安全管理 

　　学生进入科室正式实习前，把生物安全、HIV职业暴露作为重点进行岗前培训，保证其掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能，防患于未然。微生物实验室按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》的要求，改建成二级生物安全实验室。每批学生实习前都做健康体检，将甲肝、HBV、丙肝、HIV等检测结果存档。

　　2．5  出科考核各有侧重 

　　针对检验专业实习生层次不同， 文化基础、专业水平不一致的具体情况，出科理论时不同层次的学生使用不同的试卷。中专生注重联系实际，题目相对简单，大学生偏重理论，主要考核分析问题解决问题的能力。操作技能出室时由小室进行考核。对不同学历背景的人有不同的要求，真正达到考核的目的。

　　3  以人为本，加强实习生纪律管理

    实习期间加强管理，严格劳动纪律，由学生专人考勤，带教老师定期检查。中专同学年龄较小，心理年龄滞后于生理年龄，有时会做出违纪违规的事，发现问题及时和教学管理部门以及学校联系，把不良事件消灭在萌芽状态。正视学生就业考研的需要，将各校的机动周安排在就业考研活动高峰期，这段时间采取弹性化管理，如考研学生放假2周～3周，参加省级卫生单位进入考试放假1周，所欠实习时间待实习结束时补回。既为学生考研、就业创造条件，也不影响实习计划。

　　4  营造和谐的实习环境

    实习生来到医院，检验科工作人员便以热情、友好的态度接纳他们，减少了学生的陌生感和戒备心理，很快融入新环境。老师在带教中有意识地培养师生感情，与学生交朋友，减少隔膜，拉近心理距离。工作中认真带教，信任学生的能力；生活上关心学生，及时了解学生的想法。组织学生参加医院和科室的各种文体活动，建立平等、和谐、合作的新型师生关系。

    作为医学院的直属教学医院，教学尤其是临床实习带教工作意义十分重大。对学生个体而言，生产实习既是把理论知识转化为专业技能的重要途径，也是接触社会、强化服务意识的关键时期。对社会而言，生产实习是医疗卫生事业可持续发展不可或缺的重要环节。在医疗体制改革不断深化、医疗市场发生变化，人们意识和自我保护意识不断加强的新形势下，正确处理好医疗和带教的关系，改善服务态度和调整教学方式、方法［3］，借助教学评估的契机，使实践教学处于良性循环，为社会培养医德高尚，技术高超的有用之人。

【】
  　　［1］杨桐伟，韩伟，聂玉艳，等.加强实习生教学管理提高临床医学教学质量［J］.华北煤炭医学院学报，2006,8(2):275.

　　［2］曹燕，郑仕富，温旺荣．论医学检验实习生与医疗纠纷可能性的关系［J］．高等医学，2007，4：4?5.

　　［3］杨晓丽．医疗改革对临床实习带教的影响［J］．重庆医学，2007，36(1)：36?37.