F-820血球计数仪的测定值及图形分布

【关键词】  F-820血球计数仪；测定值；图形

　　近年来血球计数仪已普及各的检验科，F-820型是常用的一种，且以它的简便、快捷、多项分析等优点博得使用者的喜欢。为了准确地掌握其结果，我们对其测定值，尤其是图形的分布进行探讨。

　　1  资料与方法

　　1.1  资料来源  我院2001年1月至5月份门诊、住院患者累计270例，其中男性115例，女性155例；8岁～16岁为96例，16岁～70岁为174例，患者为上呼吸道感染、肺炎、痢疾、心脑血管疾病及产前体检、入托体检等。经测定，有108例为正常者，有162例为测定不正常者，其中还有图形异常者70例。

　　1.2  材料及方法

　　1.2.1  材料、仪器  Sysmex F-820半自动血液分析仪(又称血球计数仪)：日本东亚医用株式会社产品，济南兰桥医学科技有限公司提供。Sysmex A6?270自动稀积器：日本产品，兰桥公司提供。

　　1.2.2  试剂  AD?270稀积液；Sysmex溶血素；Sysmex血红蛋白标准液，以上试剂由兰桥公司提供。

　　1.2.3  检验用材料  一次性DB?1样杯：兰桥公司提供；普通用一次性刺血针及20 μl一次性吸管。

　　1.2.4  方法  在末稍采血处常规消毒，采末稍血20 μl置于预先备好盛有9.96 ml稀积液的DB?1样杯内混匀，按F-820仪器的要求和提示，进行按键操作。

　　2  测定值与图形分布

　　2.1  测定值  F-820血球计数仪在42 s可同时提供并打印出十五项测定指标，具体项目为WBC(白细胞总数)、RBC(红细胞总数)、HGB(血红蛋白浓度)、HCT(红细胞压积)、MCV(红细胞平均体积)、MCH(红细胞平均血红蛋白量)、MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)、PCL(血小板数)、W?SCR(白细胞小细胞或淋巴细胞百分比)、W?LCR(白细胞大细胞中性粒细胞百分比)、W?SCC(白细胞小细胞或淋巴细胞绝对值)、W?LCC(白细胞大细胞或中性粒细胞绝对值)、RDW?CV(红细胞分布宽度变异系数)、PDW(血小板分布宽度)、MPV(血小板平均体积)。此十五项指标各自都有正常值预先输入仪器电脑中，若高于或低于正常范围，该项目测定值前面会出现“+”或“-”来提示。在WBC、RBC或PLT测定值前若出现“L”、“T”、“U”、“F”、“D”、“M”等符号时，说明其相应的图形异常。

　　2.2  图形分布的分析

　　2.2.1  WBC图形  (见图1)白细胞的分布在体积30 fl～300 fl(即毫微微升，10 L～15 L)之间，其下限自动鉴别水平为30 fl～60 fl，计数等于此水平的微粒数，然后乘以和稀积率相关的常数即得全血的白细胞总数。WBC在依据三个鉴别值分成两类，低位鉴别值(LD)在30 fl～60 fl之间，离鉴别值(UD)固定在300 fl。LD和UD之间有一个同峡值(T)将WBC分为大小两类。LD和T之间为小细胞与不小于LD的细胞百分比，W?SCC和淋巴细胞高度相关。T和UD之间的大细胞与不小于LD的细胞的百分比，W?LCC和中性粒细胞，嗜碱性细胞，嗜酸性细胞和单核细胞之和高度相关。WBC分布图明显的分成两类细胞，LD和UD之间有明确的T值，说明WBC分布图正常。如果出现下列特征标志，说明图形异常，因仪器的空间有限，一般只报告一个。L：LD值相对高度超过了预置值。F：小细胞和大细胞不准确，T值高度超过预置值。T：未发现峡值。U：UD值高度超过预置值。遇到上述特征标志时应重新测定。

　　图1  WBC图（略）

　　2.2.2  RBC图形  (见图2)RBC大小由两个鉴别值为分界，LD值在25 fl～75 fl之间，UD值在200 fl～250 fl之间。计数位于上、下限之间的微粒数，再乘以稀积率相关的常数即为全血红细胞数。通过监测LD和UD的相对高度来确定RBC分布图的异常。如出现下列标示，说明分布图异常，应重新测定。L：LD的高度超过预置值。U：UD的高度超过预置值。M：发现多峰，出现多类RBC。D：分布宽度分析无效。

　　图2  RBC图（略）

　　2.3  PLT分布图  (见图3)其LD值高在2 fl～6 fl之间，UD值设在12 fl～30fl之间。计数位于上、下限之间的微粒数，再乘以稀积率相关的常数，即得全血血小板数。监测LD和UD的相对高度从fl 20%相对高度的算术分布宽度和存在两个或多个峰等指标来监测PLT分布异常。PLT分布异常会有下列特征标志，要重测定。L：LD值超过预置值。U：UD值超过预置值。M：出现多峰，表示有几类血小板。D：分布宽度无效。

　　图3  PLT图（略）

　　3  结果   

　　270例进行血常规测定，有108例测定值正常。正常值：WBC为4×109/L～10×109/L，Hb为120 g/L～160 g/L,PLT为100×109/L～300×109/L，有102例测定值异常，其中图形分布不正常者有70例，即出现了特征标志，经当时重新测定，除去干扰，测定值仍为异常但图形分布已正常，给临床提供了可靠的依据。

　　4  讨论

　　F-820型血球计数仪是目前多用且受欢迎的仪器，为了掌握先进的技术和跟上形势的要求，不但要会操作，还要分析好其测定结果，才能更好地服务于临床。了解、掌握好十五项指标的概念，正常数据，特征标志提示的意义。了解分布图的机制，分析好分布图的正常与异常，如果特征标志出现，说明分布图是异常的，要重新测定。操作时注意做好以下几点，就可以使各项指标趋于准确和分布图不出现特征标志。滴加溶血素后30 s至90 s之间测定WBC为最佳时间，不可少于30 s也不可过长，这样可确保WBC各指标准确和出现双峰分布图。DB?1样杯内涂有特殊的溶血抑制剂，可避免溶血，不可用其他器皿代替，若用抗凝剂，但其在血中不易溶解，易引起血小板凝集，使用时要彻底混匀，使抗凝剂全部溶解。