窦房结功能测定在正常人群的增龄性变化
【摘要】 目的：SNRT/CSNRT为测定窦房结(SAN)功能的主要指标，因SNRT受基础心率影响，故现测不同年龄段的正常人的CSNRT，以了解CSNRT随年龄增长变化的。方法：选取无器质性心脏病的人，按年龄分为三组，下食道电极，测SNRT/CSNRT。结果：随年龄增长，并未出现相应的CSNRT的延长。结论：正常人在未用药物阻断自主神经的情况下所测CSNRT随年龄增长差异无显著性。
【关键词】 窦房结；增龄性；窦房结功能
Age?related Changes of the Normal People's Sinoatrial Node Function Meansuration
Abstract：Objective To observe the change of sinus node recovery time(SNRT) and correct sinus node recovery time (CSNRT), In order to know the rule of age?related changes of CSNRT. Methods Normal people are chosen and divided into three groups. Esophagus electrode is inserted, count SNRT and CSNRT. Results With aging, the CSNRT of three groups people have no difference. Conclusion With aging, the normal people’s CSNRT remain unchanged who have not been pharmacologic autonomic blockade.
Key words： Sinoatrial node (SAN); Age?related; Sinoatrial node function
病态窦房结综合征（SSS）是由多种原因引起的窦房结(SAN)起搏及冲动传导功能障碍而导致的临床综合征。SSS患病率随年龄增加而增高，70岁达高峰。研究证明随年龄增长SAN动作电位时间逐渐延长，上升支逐渐减慢等，说明SAN本身可能存在增龄性的电生理重构过程。大鼠和人随着年龄的增长，以窦房结为代表的心脏传导系统的细胞分子水平会出现增龄性的退化表现［1～6］。在临床工作中，我们测SNRT/CSNRT，借以了解SAN的起搏功能。那么，SNRT/CSNRT是否同超微结构一样存在着增龄性的改变。因SNRT受基础心率影响，故现测正常人SNRT/CSNRT，了解CSNRT增龄性变化的规律。
1 样本与方法
1.1 样本 测量了共110例门诊及住院患者的SNRT、CSNRT，排除有高血压、冠心病等循环系统器质性疾病的病例，排除SAN缓慢等有可能存在SAN病变的病例。选取无SAN缓慢、无器质性心脏病的PSVT患者(PSVT发作时间短，次数少,基本不影响SAN功能)和已排除病窦可能的昏厥待查者（确定他们SAN功能正常）及癔病患者为样本，共84例，其中年龄13岁～79岁，分三组。≤29岁为青年组，20例；30岁～49岁为中年组，31例；≥50岁为老年组，33例。
1.2 仪器 苏州市东方仪器厂生产的DF?5A型心脏电生理刺激仪；苏州市东方电子仪器厂生产的食管心房调搏电极导管；心电图记录仪。
1.3 方法 选择S1S1刺激，做分级递增起搏，每一级刺激的频率相差10 bpm～20 bpm，刺激时间30 s。检查终点：SNRT不再延长；房室结出现文氏下传。测量，从最后一个S1刺激脉冲的起点，测量到第一个恢复的窦性P波的起点为SNRT。最长的SNRT，减去该次刺激前的窦性周期长度，即为校正窦房结恢复时间CSNRT。
1.4 统计处理 数据用±s表示，三组均数的比较采用单因素方差分析，若三组间差异有显著性，则进行组间LDS?t检验，P＜0.05视为差异有显著性。
2 结果
见表1
表1 SAN功能CSNRT的增龄性变化（略）
用方差分析的方法对三组数据进行统计，得：F=0.08，P＞0.05，因此认为三组间CSNRT差异无显著性。
3 讨论
大鼠和人的传导系统超微结构的增龄性改变已为人们所共识，但临床所测的反映SAN功能的SAN恢复时间CSNRT随年龄增长差异无显著性。考虑原因为：SAN功能取决于SAN固有因素和非固有因素之间的平衡，测SNRT/CSNRT为在体研究,因此受自主神经的影响，使得CSNRT并未如预期一样出现随年龄增长而延长的变化，而是随年龄增长差异无显著性，这和Kuga K等［7］观察到的自主神经阻断前的CSNRT不随年龄增长而变化的结果相符。应进一步测自主神经阻断后的CSNRT，了解固有的SAN功能的增龄性改变。
【】
［1］ 程功，孙超峰，黄欣，等.大鼠窦房结周围组织缝隙连结蛋白Cx43表达的增龄性改变［J］.第四军医大学学报，2006，27(22).
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［3］ De Melo SR, De Souza RR, Mandarim?de?Lacerda CA. Stereologic study of the sinoatrial node of rats age related changes［J］. J Biogerontology，2002，3(6):838?90.
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