阜蒙县2004年城乡居民病伤死因调查分析

【关键词】  全死因分析；死亡率；调查；期望寿命

　　为全面了解和掌握阜蒙县城乡居民的基本健康状况,为政府和卫生行政部门制定疾病防治措施提供依据,在辽宁省、阜新市、阜蒙县各级相关部门的大力支持下,自2001年始,阜蒙县卫生防疫站建立了1999年至今的城乡居民病伤死因数据库。现就2004年城乡居民病伤死因资料简要分析如下。

　　1  资料与方法

　　由村医、社区医生逐一入户填报国际通用的“居民死亡医学证明书”,再由各级防保站上报县卫生防疫站,年末县卫生防疫站统一对全年材料汇总分析,并将材料逐级上报省、市疾控中心。

　　1.1  调查背景  为全面掌握辽宁省居民基本健康状况，清晰把握辽宁省农村卫生工作的重点，为政府和卫生行政部门制定疾病防治措施提供科学依据，在辽宁省卫生厅规划财务处的领导和支持下，辽宁省疾控中心根据辽宁省农村的人口结构、水平及地理位置等因素，选择代表全省农村的阜蒙县等7个县作为辽宁省农村死因调查县，采用国际疾病分类ICD—9编码和软件进行常规死亡报告及统计分析。

　　1.2  死因调查范围  凡是阜蒙县所辖区当地户口的居民，其中包括户在人不在的，在2004年1月1日至2004年12月31日期间死亡的（包括未报户口的新生儿死亡）均作为调查对象。

　　1.3  调查方法  对调查范围内的每位死亡者要由村医、社区医生逐一入户调查死者的家属或对死者病情了解的知情人之后，填报国际通用的“居民死亡医学证明书”。

　　1.4  质量控制

　　1.4.1  培训  省疾控中心负责对参加调查的全部县、乡、城区防保人员和村医、社区医生统一培训。

　　1.4.2  调查  各村医、社区医生负责向乡、城区防保站报告本村、本社区所有居民的死亡情况，经对每个死者家属或对死者病情了解的知情人认真调查后填报国际通用的“居民死亡医学证明书”，并建立死亡登记和婴儿死亡登记专册。

　　1.4.3  复审  县防疫站负责全县的死因登记报告工作，严格把好死亡报告及原始数据质量关，对每张“居民死亡医学证明书”进行认真审核，对填写不全或错误的重新调查、核实。乡、城区防保站建立例会制度，每月例会时上报各村、社区“居民死亡医学证明书”，乡、城区设立死亡登记册和婴儿、新生儿死亡登记册。乡、城区防保站负责审核“居民死亡医学证明书”，发现漏项、错项反馈村医、社区医生以便及时更正。乡、城区防保站重点抽查有问题的“居民死亡医学证明书”，入户调查、核实死因。

　　1.4.4  抽查  乡、城区防保站对每个村、社区的死因调查表随机抽查5％；县防疫站对每个乡、城区的死因调查表随机抽查5％；省疾控中心随机抽查死因调查表的1％进行复查、核实死因，以确保死因调查保质、保量完成。

　　1.4.5  统计  ICD?9国际疾病分类编码和录入软件。

　　2  资料简要分析

　　2004年阜蒙县合计死亡人数为4 562人,其中男性2 673人,女性1 889人；总体病死率624.49/10万,其中男性病死率为720.46/10万,女性病死率为525.45/10万；从病死率看男性明显高于女性（χ2=111.89,P<0.01）。婴儿病死率13.16‰,其中新生儿病死率9.71‰,新生儿死亡占婴儿死亡的73.75%；全县人均期望寿命72.95岁,其中男性70.62岁,女性75.55岁。前五位死因顺序依次是：脑血管病；恶性肿瘤；动脉硬化性心脏病；支气管炎、肺气肿和哮喘；损伤和中毒。前五位死因占全部死因构成的82.03%,死因第一位的脑血管病占全部死因构成的30.93%。2004年我县居民每死亡3.23人中就有1人死于脑血管病,其次是恶性肿瘤；2004年全县恶性肿瘤死亡人数为759人,其中男性532人,女性227人；恶性肿瘤病死率为103.90/10万,其中男性143.39/10万,女性59.68/10万；恶性肿瘤病死率男性明显高于女性（χ2=49.63,P<0.01）。肿瘤死因顺序依次是：气管、支气管和肺；食管；肝和肝内胆管；胃；脑。男性为：食管，肝和肝内胆管，胃，气管、支气管和肺，脑；女性为：气管、支气管和肺，胃，肝和肝内胆管，女性乳腺，脑。

　　3  讨论

　　根据主要构成威胁阜蒙县人民身心健康的死因顺位及减寿年分析等,要想提高阜蒙县人民的健康水平和人均期望寿命,应采取如下健康干预和健康促进措施。

　　3.1  移风易俗  由于阜蒙县地处辽宁西部，是蒙、回、满、朝鲜、锡伯等25个少数民族聚集的贫困丘陵地区，素有好客、吸烟、饮烈性酒等民俗，思想闭塞，因而导致阜蒙县的食管癌高发，这一点已引起辽宁省疾控中心的高度关注。

　　3.2  采取各种有效措施，积极预防控制高血压病的发生、  因长期血压升高可损害心、脑、肾、血管等重要器官，引发中风、心肌梗塞、肾功能衰竭等疾病；可采取试建居民健康档案和提倡首诊量血压制度，35岁以上居民都应经常检查自己的血压，以便及时发现、及早。

　　3.3  普及肿瘤防治知识,癌症可防可治  研究发现,肿瘤的发生、发展除与种族、性别、年龄、免疫反应等有关外,尚与生活方式密切相关。据悉,由不良生活方式诱发的癌症占全部癌症的60%～70%左右。有人曾简明扼要地出最佳生活方式的健康“四大基石”,戒烟限酒、合理膳食、运动锻炼、心态平衡。

　　3.4  政府及卫生行政等部门提高对健康干预和健康促进的认识  加大宣传力度,深入、广泛地宣传普及防病、治病知识,提高全县人民的健康知识水平,这一点也是提高阜蒙县人民的健康水平最、最有效的防治措施。

　　3.5  采取各种有效措施，提高居民的自我防护意识  阜蒙县居民的主要减寿原因是损伤和中毒，而发生损伤和中毒人群的主要死因依次是：机动车辆事故、自杀、井下事故，占全年全县意外死亡总人数的68.95％。据此既要采取各种有效措施，全民加强心理卫生，提高自我防护意识，以降低因贫困、就业难等导致的自杀率和精神病发病率，又要加强道路安全法教育，加强井下安全管理。总之，各有关部门应共同采取多种干预措施，提高人群的和安全意识，改善人群的行为方式，减少意外事故的发生，并建立完善的急救措施。

【】
  　　［1］ 侯斌，黄春红，李劲松，等.2003年西安市居民死因监测分析［J］.慢性病预防与控制，2004，12(15).

　　［2］ 叶方友，范炜钢，陈志明.温岭市10年死因监测分析［J］.中国慢性病预防与控制，2004，12(15).

　　［3］ 何开建.1998年至2001年成都市武侯区全死因统计分析［J］.中国慢性病预防与控制，2003，11(2).